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工伤认定申请不予受理决定书

  编号:

  工伤认定申请不予受理决定书

  _______:

  你(单位)于____年____月____日提交______的工伤认定申请收悉。

  经审查:_____________________________________________________________不符合《工伤保险条例》第____条_____________规定的受理条件,现决定不予受理。

  如对本决定不服,可在接到决定书之日起60日内向

  申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

  (盖章)

  年 月日

  注:本决定书一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。