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垫付医疗费保险公司不全额赔 合法吗

正在读取...  作者:张煜律师  来源:法邦网

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主讲嘉宾:邢洋律师

导读:交通事故难免有人受伤住院,不少司机朋友出于人道主义会为伤者垫付部分甚至全部的医疗费。垫付的医疗费找保险公司理赔,保险公司却以按用药类别进行赔付的规定少赔部分费用,保险公司这样做合法吗?下文通过案例为您说明

案例简介:保险公司按用药类别赔付医疗费 垫付方不服诉至法院

2014年12月7日,XX公司驾驶员查某某驾驶车辆行驶至兴义市鲁屯镇义龙大道长河路口处时,与由陆某某驾驶越过路中心隔离绿化带横过道路往鲁屯方向行驶的摩托车相撞,造成陆某某受伤,两车损坏的道路交通事故。经交警队认定,查某某和陆某某承担事故的同等责任。由于陆某某在事故中受伤,XX公司垫付了其医疗费9837.35元。XX公司依据医疗费发票向XX保险公司理赔时,XX保险公司仅支付8737元。XX公司向法院提起诉讼,要求XX保险公司全额支付垫付的医疗费。

法院判决:XX保险公司全额支付医疗费

陆某某因本次保险责任事故受伤后住院治疗,在治疗过程中,医疗单位如何用药,需根据伤者的实际伤情及诊疗规范进行确定,如限制救治伤者的医疗用药,不利于医院对伤者进行抢救和治疗。被告提出按用药类别进行赔付医疗费的辩解意见与交强险在责任赔偿限额内进行赔偿的立法精神不符,亦违反法律对机动车因交通事故造成人员伤亡后,保险人在交强险赔偿限额内进行赔付的强制规定,故不予采信。

律师说法:保险公司按用药类别赔付医疗费不合法

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一) 机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。”的规定,保险公司对医疗费用应在保险限额内全额赔付。

以上就是对“垫付医疗费保险公司不全额赔 合法吗”相关问题的解答。在发生交通事故后,双方一定要对证件进行仔细核对,并了解相关法律才能够更好地维护自己的权益。欢迎咨询交通事故专业律师。

延伸阅读:

一、哪些情形保险公司垫付医疗费(一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;(三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;(四)不属于应由道路交通......

一、怎么让肇事方垫付医疗费需要肇事方承担医疗费,肇事方又不肯承担的情况下,让肇事方垫付医疗费比较有效的方式有:(一)要求肇事方投保的交强险公司先行支付交强险保险额度内的1万元医疗费。(二)申请诉前财产保全,由法院依法查封,扣押对方车辆;(三......

北京交通事故律师温馨提示:

伤残赔偿金是道路交通事故损害赔偿中的重要项目之一,我国《人身损害赔偿解释》“人为的”将残疾赔偿金分为城镇户口和农村户口,这就导致同一国家不同“户籍”的公民在残疾赔偿金上有着天壤之别。如果当事人有证据证明受害者的主要居住地在城镇,就可以按照城镇户口主张赔偿金。
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道路交通事故损害赔偿纠纷的诉讼时效期间是一年。根据法律规定,诉讼时效从当事人知道或应当知道权利被侵害时起算。伤害明显的,从伤害之日起算,即“应当知道权利被侵害时”。伤害当时未曾发现,后经检查确诊并能证明是由侵害引起的,从伤势确诊之日起算,即不明显伤势从知道时起。
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