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多家险企致力解决理赔难

2010年06月22日 17:17字号:T |T

近日,上海分公司赔付一起50万团体意外险异地理赔案件。这也是上海新华除SOS险种外,迄今赔付金额最大的意外险理赔。

上海某电梯工程有限公司的员工张证(化名)在江苏靖江经济开发区安装监测电梯时,被检测设备严重挤压致头颅严重受损,最终医治无效。由于案件发生地在江苏,新华上海分公司的理赔人员一方面进一步对出险情况、客户信息进行核实,一方面迅速联系新华江苏分公司,发出协助调查的请求。

期间,应张某家属请求,由某电梯公司全权代理后续理赔领取保险金事宜。鉴于情况特殊,此案件被立为“超权限理赔案件”,由总公司授权,新华上海立即指导死者家属在国家调解公证机构签写《遗产继承人关系证明》及《授权委托书》,完善理赔所需材料。最终完成这起异地理赔的保险赔付案件。

无独有偶,近期四川绵阳地区一吴姓客户因意外不幸身故。虽然吴某本年度还未及时缴纳当年的续期保费,但细心的服务人员发现,吴某的保单处于缴费宽限期内,保险合同依然有效。经理赔调查后,吴某的家属顺利从太平人寿拿到了理赔金11.5万元。

据悉,吴某家属报案后,太平人寿服务人员立刻进行了调查,并且发现,吴某所购买的意外险保单本年度未能按时缴费。所幸的是,该保单仍在宽限期内。根据保险法第三十六条规定“被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。 ”经过常规的调查取证和内部流程,吴某家属很快拿到了太平人寿全额支付的保险理赔金11.5万元。

专家介绍,“宽限期”是保险性化的体现。客户若未能按时缴费,可享有60天的宽限期,宽限期内保单效力依然存在,只要在宽限期内缴纳保费,保险合同继续有效。若超过宽限期后仍未缴费,保单效力便会中止,此时客户不受保险合同的保障。但2年以内,客户可对失效的保单提出复效申请,在办理一系列复效手续后,保单效力恢复,保险合同继续有效。逾2年以上未缴费者,保险合同彻底失效。

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