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“可以说，走票这种行为在几乎所有的药品批发公司都不同程度存在，只不过占业务比例不同罢了，有的只是个空壳，全部以开票为生。”近日，内蒙古一位基层药监局长对《每日经济新闻》爆料。
这位药监局长口中的 “走票”指的是，代理药品经营的个人挂靠在一些有经营资质的医药商业公司里面，这个医药公司只负责开发票赚取手续费，并不负责药品的采购和配送。由于这些医药公司开的票往往只有医院这一个流向，因此医院也就成为了高价药的集中地。
这名药监局告诉记者，走票环节并不是推动药价虚高的主要原因，但却是必不可少的环节，因为药品流通过程中的公关和营销费用往往都要通过这个环节变现进行支付。
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隐身幕后的个人代理商
医药行业专家王亮告诉《每日经济新闻》记者，走票公司的出现是因为一些药品代理商个人的存在，这些人往往和医院有比较深厚的人脉关系，能够在医院销售某公司的药品。但按照《药品管理法》的规定，只有企业才能够成为药品经营的主体，再加上现在医院买入药品必须要有正规的税票，所以个人必须挂靠在某医药商业公司里，才能进行相关的经营。
在开票的过程中，由于一些偏远的药店不需要发票，这些发票便成为了没有任何成本的盈利工具，相当于白白得到了开票费用。据记者了解，这个盈利费用大致在8%~10%之间。采访中，多位业内专家、医药商业公司和药企几乎都异口同声地告诉记者，走票是业内的普遍现象。而当记者以北京、医药和发票为关键词在百度进行搜索时，跳出来的大量信息似乎也能对此加以证实。
记者随即以购买发票为由，随机采访了一位手机归属地为深圳的邓先生。邓先生告诉记者，自己所在的是一家专门开票的公司，只要有需求，他们就可以从相关的医药公司拿到发票，至于开票的费用也是相当优惠：按照发票金额5%收取，他还保证发票一定是真的。
走票让一些医药商业公司乐此不疲。但正规的医药商业公司却表示这让他们很受伤。内蒙古鄂尔多斯（600295）市东胜医药有限公司的经理刘业军表示，开票公司的行为给正规经营的商业公司带来的压力非常大，因为这不需要任何成本，收益却很可观，而他们卖出的药品价差部分至少要交17%的增值税。他表示，在这些医药代理商的冲击下，正规的医药商业公司在医院中所占的份额只有1/3左右，近2/3的医院药品销售掌握在那些“游商”手里。
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高药价是开票公司产生土壤
虽然明知开票是业内普遍的行为，内蒙古上述药监局长表示，药监部门对此进行监管却非常难。
由于药品品种繁多，所以开展的检查往往只能是抽查。此外，抽查票据涉及到医疗机构，除非是药品质量有问题且涉及走票，否则医疗机构都不怎么配合。刘业军也表示，近年来国家已经加强了对医药公司的管理，以防止走票，但这些走票公司还是找到了其中的漏洞。
例如，药品发票现在必须随货到，最长时间不能超过一个星期，而且货款必须由医药公司打给药品生产企业，账号还必须和发票上的一致。但现在代开票公司也能做购进记录，也做销售，只是进货和出货的时间非常短，而且基本上进多少销售多少，基本上没有库存，从表面上根本看不出来。至于货款，走票公司可以给挂靠的个人开一个证明，允许其从医院直接拿现金结算，这样代理个人扣除货款和开票费用之后，可以直接拿走钱。
这就是走票环节必不可少的重要原因：套现。因为个人代理的收入、给医生的回扣等现金都是从走票环节中套取。高价药给走票提供了充足的利润空间，同时又能保证药品从药企流向医院的各个环节中，包括个人代理、招投标部门、医院、医生等都能获得高回报。
刘业军给记者举例来说，利润空间较大的药品是代理商的钟爱品种，尤其是抗生素药品，利润空间较大。以塞圬钠为例，以前某厂生产的规格为1克每支的价格为2~3元，但是后来稍微改了产品的结构，规格变成2克之后，价格一下子变成了70多元一支。
按照走票的流程来说，给走票公司的费用只是药价的6%，厂家供货一般是2折甚至一折拿货，也就是7元或者14元，走票的费用只有4块钱左右，中间仍有巨大的利润空间，他们根本就不在乎这个开票费用。
而据一位曾经的个人代理商介绍，他的朋友曾运作过一个抗生素产品，这个药出厂价是8元，通过某医药商业公司走票后，送到医院价格是42元。在这中间，商业公司得到的只有6%，即2.52元的开票费，剩下的近30元都变成了现金。他对这30元又进行了再分配，医生的回扣为16元，代理商留下了近14元揣进了自己的腰包。
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中新网北京6月23日电 中国审计署审计长刘家义23日向全国人大常委会作2009年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告。他表示，审计署抽查56个中央部门已报销的29363张可疑发票中，有5170张为虚假发票，列支金额为1.42亿元。
其中，8个部门本级和34个所属单位在无真实经济业务背景的情况下，利用虚假发票套取资金9784.14万元，主要用于发放职工福利补贴等；12个部门本级和37个所属单位对票据审核把关不严，接受虚假发票报账4456.66万元。
刘家义表示，此次共审计56个中央部门，延伸审计310个所属单位；审计预算支出1224.83亿元，占这些部门预算支出总额的33.23%。存在的主要问题包括：
一是预算执行还不完全到位。56个部门中，有16个部门当年超预算支出8.74亿元，占这些部门预算支出的3.38%，主要是动用以前年度财政拨款结余等未编入本年预算，还有个别部门因人员经费定额偏低而使用其他经费弥补，造成实际支出超预算；有40个部门年末预算结余161.26亿元，占这些部门预算支出的16.69%，主要是一些部门的项目库建设滞后，项目论证不够充分，年初预算未按要求落实到具体项目，有的预算资金下达晚，造成预算执行进度慢，当年项目预算没有完成而形成结转资金。
二是预算管理还不够严格和规范。56个部门中，有16个部门存在以拨代支等问题，涉及金额5.60亿元；19个部门存在未严格执行政府采购规定的问题，涉及金额14.09亿元；23家受托代征单位未按规定征收或上缴港口建设费50.85亿元。
三是一些部门及所属单位仍存在违反财经制度规定的问题，涉及金额34.84亿元，具体是：
1.挤占挪用财政资金和违规发放津贴补贴10.95亿元。其中：35个部门本级和83个所属单位因项目预算编制不够细化、执行不严格等，造成挤占和挪用预算资金9.22亿元；两个部门本级和25个所属单位未严格执行国家有关规定，新增项目或提高标准发放津贴补贴1.73亿元。
2.多申领财政资金或瞒报收入和资产等6.21亿元。其中：1个部门本级和6个所属单位采取虚报或重复申报项目等方式，多申领财政资金2962.68万元；14个部门本级和33个所属单位瞒报各项收入和资产等5.91亿元，未在法定账簿内核算。
3.违规收费及未按规定征缴非税收入等16.26亿元。其中：1个部门本级和17个所属单位违规收费或摊派等2.44亿元；3个部门本级和10个所属单位未按规定征收和上缴非税收入13.82亿元。
4.接受和使用虚假发票列支问题比较普遍。抽查56个中央部门已报销的29363张可疑发票中，有5170张为虚假发票，列支金额为1.42亿元。其中：8个部门本级和34个所属单位在无真实经济业务背景的情况下，利用虚假发票套取资金9784.14万元，主要用于发放职工福利补贴等；12个部门本级和37个所属单位对票据审核把关不严，接受虚假发票报账4456.66万元。
四是部门决算(草案)编报不够准确。在决算(草案)审计中发现，有49个部门决算(草案)反映的收入、支出、结余不够准确、资产不够完整，涉及金额25.21亿元，占报表反映资金总量的0.70%。对这些问题，审计长已签署意见，要求被审计单位在财政部批复决算前调整相关账目和报表。
刘家义表示，中央部门已纠正自查中发现的各类问题54.40亿元，整改审计中发现的问题2.94亿元，并制定了91条落实审计建议的具体措施。
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有句成语，叫做“庆父不死，鲁难未已”。套用这句话，我们也可说，预算不改革，问题年年有。
从审计署审计长刘家义作的审计工作报告上，我们又看到了那些年年都大同小异的问题——预算执行不到位，预算管理不严格不规范，一些部门及所属单位违反财经制度规定，以及部门决算（草案）编报不够准确等。
当然，有些问题在某个年份显得比较突出。比如，同是违反财经制度规定，使用虚假发票列支在今年审计发生的问题中就相对明显。审计署的审计表明，在抽查56个中央部门已报销的29363张可疑发票中，有5170张为虚假发票，列支金额为1.42亿元，其中8个部门本级和34个所属单位在无真实经济业务背景的情况下，利用虚假发票套取资金9784.14万元，主要用于发放职工福利补贴等。当前，收入分配差距日渐拉大，国家正在紧锣密鼓筹划分配改革，在这一背景下，一些中央部门及其所属单位利用手中之权，钻财经制度的漏洞，把国家的预算进行私分，可以说，其性质是很恶劣的。除了应该追回已经发放的福利补贴，还应该曝光这些部门，严厉处理相关负责人。
为什么年年审计出的问题年年得不到解决？如何来杜绝预算中的腐败？前审计长李金华曾提出了几点解释：第一，中国处于比较突出的二元结构社会，计划经济体制并未完全退出历史舞台。在这种情况下，一些人可以利用现有制度的缺陷去牟取不正当利益；第二，执法不严，上有政策，下有对策；第三，理念上的偏差，很多人认为“只要不把钱装进个人腰包就没事”；第四，“龙多不治水”。监督力量很多，谁都能检查，但谁都不负责任。在我来，第三点可以用来解释预算的福利腐败。
答案其实很明了，这就是进行预算改革，实行公共财政。另外，对审计揭露出来的问题，进行严肃整改，严厉处分责任人。前者是本，后者是末。在“本”没有到位之前，可以先在“末”上下工夫，即加大处罚力度。现在，对暴露的问题问责不够彻底，它对官员的威慑度不够。要加重处罚，除了提高处罚的程度外，最重要的是向社会公开“问责清单”。具体到此次审计报告提到的 “用假发票套现金发福利”问题，应该坚决曝光相关部门，公开对这些部门相关官员问责的信息。
当然，根本的还是要建立一个完善的公共财政。在这方面，现任审计长刘家义也曾提出，尽快修订预算法，明确和细化人大、政府、财政部门、预算执行单位的预算管理责权，将政府收支全部纳入预算管理，并从制度上为民众的知情权、参与权和监督权提供保障。这个建议可谓触及到了现行预算体制的症结。中国预算体制存在的最突出问题，就是政府集预算编制权与执行权于一身，从而使得人大的预算监督权得不到有效落实。所以，建立公共财政，无非是要强化人大对预算的管理责任，将政府收支全部纳入预算管理，并引入民众监督。
对中国这样一个有着大量小金库的国家来说，要建立一个完善的公共财政，是需要时日的。当前，应该把重点放在预算编制方法上，改革预算编制方法，实行部门预算。从审计署披露的上述问题来看，多为中央一些部门所犯的问题，说明我们的部门预算不够完善。从监督角度而言，部门预算比以往的预算编制方法，更适应监督管理的需要：一是它使预算编制的时间大为提前；二是一个部门形成一本预算；三是预算编制方式由以前的部门替下属单位代编，改为从基层单位逐级编制逐级汇总；四是预算批复方式从原来的由财政部各业务司（局）及有预算分配权的部门各自独立地向各部门批复，改为由财政部预算司统一批复预算。但说起来，我们的部门预算改革也推行好几年了，现在的问题在于，一是还不细致，漏洞很多；二是执行不严格。致使部门能够利用预算的缺陷，盗用国家钱财。
国家的钱财是亿万百姓用血汗挣来的，守住国家的钱财，审计要做好“看门狗”，但更关键的，是必须改革目前的预算体制。
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