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四川省试点推行商业保险医保通

2010年05月22日 16:02字号:T |T

生病住院,出院时能否一并把商业险的赔付给办了?商业险“医保通”的试点推行,可以将此变为现实。

5月12日,平安人寿客户刘女士因急性胃肠炎住院后病愈出院,医院前台通过“四川省商业健康保险服务平台”发起离院请求:刘女士本次住院5天,合计花费1482元。但同日常理赔不同的是,刘女士直接在离院结账时,通过医院垫付属于刘女士的医疗保险金1041.84元,最后刘女士仅向医院缴纳医疗费用差额440.16元。刘女士也是四川多家保险公司共同试点健康险服务平台的首例赔付。

保险理赔慢一直以来受到诟病。而随着“健康险服务平台”的试点推行,这种快捷的健康险理赔模式将逐步展开,保险公司与医院搭建的医疗费用实时赔付平台,将让客户不再为保险理赔东奔西跑。

按照以往正常的理赔流程,如果保险客户住院发生了相关费用,客户就要自己提前垫付。然后向保险公司报案,提供相应的费用单据,等待保险公司调查最后赔付,不仅程序繁琐而且耗时长。有时如果客户单据丢失理赔也就更加困难。

而健康险服务平台就是将保险公司与定点医院之间联网,客户在入院治疗时,保险公司的驻院代表就会前往提供理赔服务,客户在住院期间产生的费用,在出院同时就可在医院前台办理理赔。医院将垫付客户购买保险所赔付的金额,而客户只需向医院支付自付费用部分。

目前,参与试点的公司共有7家,分别为中国人寿、泰康人寿、平安人寿、平安财险、平安养老险、人保健康、中英人寿,而签约医院仅为4家。

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