2005年8月，《中国青年报》曾刊发的“九成公众不满意10年来医疗体制变化”一稿，引起公众的强烈反响。当时曾有人给出十年医改“基本不成功”的结论。卫生部有关官员当时也表示，医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。此后几年，医改一直是热门话题。痛定思痛，2009年4月，中央政府推出了新的医药卫生体制改革，建设基本医疗保障制度，实施国家基本药物制度，推进基本公共卫生服务均等化，医改走上了一条快速路。
这一年的“医改快速路”快速在哪？不妨从我的切身感受来谈一下。
前几年，我家人住院，我在医院陪床，对于医疗之难感受尤深。一是医疗保障的公平性很刺激人，同一病房的病人，基本分为三等：公费医疗者，医保人员，没有任何医疗保障的自费患者。本来大家的身份都是“病人”，但是如果细心体察，从说话口气，行为方式等各方面，都能感受到这三类人的不同。比如，医生每天查房时，都对所有欠费的病人催促续费。可享受医保的病人去续费时却被告知，出院时只要在结算窗口领上一纸证明交给护士站，病人就可出院，然后听医院通知再来结账，所以有欠费也不要紧；二是医院的“服务含金量”难以恭维。以骨科为特色的三甲医院，想租个轮椅都没有；病房与门诊相隔很远，可住院病人做任何检查，都要去门诊，病人的难处可想而知；三是医药费报销比例低，报销手续繁琐。有不少人虽然享受医保，但是还要回单位报销，单位没钱拖欠不报的现象比比皆是。
上个月，笔者有亲戚住院，我到医院探望，感觉现在患者看病的压力有所减轻。其中最值得称道的，是享受医保的人明显多了，和同一病房的患者聊天，完全自费的几乎没有了。此外，医疗保障的社会化布局已经建立，享受医保待遇的人，每个人都有了自己的医保个人账户。不同身份的人医疗报销比例虽然还不平衡，但由于是政府统一支付，医院统一办理，所以报销过程变得简单，且不再受制于单位的支付能力。
前几天，我在老婆的推荐下，到社区医务所开了点药，出乎我意料的是，这里并不冷清。我们这个不大的社区，医务所聘请的医生水平并不低，不少患者都是从其他社区赶来求诊的。看病开药实行刷卡，报销比例达90%，有些药物暂时没有还可以预订，医务所进货之后，再电话通知取药。有大病嫌疑时，可以帮你办转院……放在前几年，这样的方便连想都不敢想。
最近在长沙，一种叫做芦笋片的药，暴利达1300%，几天之后，这个纪录轻松地被陕西一种叫做恩丹西酮治疗癌症的药给打破了，这种药的利润居然是2000%。很多人又把这样的事与医改不成功联系在一起。对此，我倒觉得，医改成功与否，只有从方向意义上做出判断，才能算是客观公正的。基础夯实了，多数人受益了，就算是大方向没有走错。只要坚持这个大方向，暴利达十几倍的药品，必然会成为人人喊打的过街老鼠，不会有太强的生命力。
