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医院告知制度能否再完善

2012年07月17日 13:34 新华网 梁爱平我要评论0字号:T |T

新华网西安7月16日电 如果您在医院门诊看病,按照医生要求做了血常规、血型、乙肝五项等各种检查,拿到的检验报告单少了一份,您会发现吗?

最近,西安小伙王一天就遇到了这么一件让他头疼的事。他带妻子在医院做完孕检,半年过去后,他才知道自己少拿了一份血型鉴定单。他认为,医院没有履行充分的告知义务,致使自己少拿了一份单子。但医院认为,医生尽到告知义务,只是患者及其家属未予理会。

家属:医院未充分履行告知

王一天说,去年11月29日,他和妻子到西安第四医院建册孕检,接诊医生王会茹开出ABO血型鉴定、血细胞分析+五分类、RH血型鉴定等9个检验项目,他们交费抽血化验,于当天早上在抽血大厅的自助报告单打印机上拿到报告单,后交给王医生复诊。据他说,王医生看后说“都好着,没啥问题,过一个月再来复查”。之后他们离开医院。

王一天回忆,他当时并未发现少拿了血型鉴定报告单,直到今年5月19日妻子“出现规律性疼痛”,在四院被诊断为“胎死宫内”待产住院,进行血型鉴定后,才知道妻子为A型Rh阴性血型。而拥有这种血型的孕妇是高危孕妇。

据了解,人类的血型系统主要分两大类,一类是临床常见的A型、B型、O型,另一类就是Rh血型系统。Rh血型系统又分为Rh阳性和Rh阴性两种,RH阴性血很稀有,在亚洲人群中所占比例极少,约为0.3%。

王一天认为,四院在其建册孕检时未能及时告知他妻子的血型,而此后在该院的13次孕检中,接诊医生都未发现这一漏洞,没有提醒血型复检。他认为医院没有充分履行告知义务,并向四院提出异议。

医院:家属未理会医院告知

西安第四医院调查认为,患者去年11月29日9:47分采血化验,9:58分签发了血常规报告单,由于该患者血型检测结果为:A型,Rh阴性,由于Rh阴性血型较为少见,为慎重起见,需要对患者进行复查确认。

四院检验科副主任张小平告诉记者,对需要复查的患者,根据检验科常规处置方式,检验科人员当时会在门诊大厅和采血大厅呼叫该患者的名字。如果没有得到回应,由门诊临床检验室及时在自主报告单打印机旁的告示栏贴出患者的信息和复查告知,以方便患者能够及时与门诊化验室联系得到复查确认,患者告知信息保留三天。

王一天说,去年11月29日在四院挂号当天,他用挂号单在办理就诊卡时,在挂号单上留有妻子手机号码,医院难道不能电话提醒他?医院回复,当初王一天并未留有电话。记者在四院信息科“门诊就诊详情查询”中看到,他的就诊卡信息里电话号码一栏为空白。

记者了解到,医院的复检通知都是采取这两种方式通知家属。医院方面称,自实施以来,这是第一个因为家属没有看到复检通知单,没进行复检的案例。四院调查认为,王一天一直未和门诊化验室联系,导致该患者血型鉴定报告单未发出。

据当天接诊的王会茹医生回忆:“当时发现患者家属拿回诊室的化验单不全,告知其寻找其他化验单,但家属再没回到诊室。患者在今年1月7日,2月11日进行产检,她都按照规范对其进行了检查和孕期指导,每次都追问查看其化验单,但是患者均未提供完整化验单。”

王一天说,医生并未提醒过他。“要是提醒了,肯定去复检了”。

律师:医院应履行书面告知义务

陕西永嘉信律师事务所律师张平认为,在医患关系上,医院与患者之间存在契约关系。医院向患者提供有偿医疗服务。作为附随义务,医院对病情及化验、诊断结果,负有告知义务。也就是说,患者及其家属,享有医疗知情权与选择权。对此,《侵权责任法》第55条也作出明确规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

张平说,就本次医患纠纷,医患双方对化验结果以及医院应当告知患者血检结果均无异议。焦点在于医院是否告知患者血型化验结果,以及告知方式是否妥当。医院认为其采取在科室门口口头通知,或在科室门口告示栏书面公告的方式履行了告知义务。但患者认为并没有收到化验单据或医生的任何告知。双方对此各执一词,难以认定。在无法还原客观事实的前提下,有待司法机关通过证据规则、举证责任分配等司法制度予以作出法律事实认定。

张平认为,对于告知方式,医院认为符合行业惯例、且患者过多难以逐一进行书面告知。这固然有其客观合理性,但却容易出现管理漏洞,引起医疗纠纷。对于医院而言,在履行告知义务时,如果能够严格履行书面告知义务,则能更好地防范、避免类似医患纠纷的发生。

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