河南文化产业网讯:近日，有消息称，多种新进国家医保目录的药品都不同程度的涨价，有些涨幅高达82％。此消息惊动了发改委，今日有消息称，发改委已经着手调查医保药品涨价一事。据悉发改委已启动对新进入2009版国家医保目录药品的价格核定工作,正在进行成本和价格调查。
国家进行药品价格调控已经实施很多种方案，药品价格没有实质性的下降，老百姓看病难看病贵，吃不起药的情况还是很严重。可是还不降反升，更加加剧了百姓的负担。药品行业是公认的暴利行业，但是它究竟暴利在何处？这些黑心钱都让谁赚了去？
首先让我们看一看药品从出厂开始，要经过多少个中间环节才能到患者手中。
1、出厂的药品由省级医药公司制定出‘投标报价指导价’
2、省公司按‘批发价’批给下属的各医药公司
3、医药公司通过医药代表销售到医院，这里面也有许多‘猫腻’，使得药价再次‘升值’
4、医院的药品按15％的‘加价率’卖给患者
这样，经过了‘过五关斩六将’到患者手中的普通药已经从几角钱、几元钱、几十元钱变成了上百元、上千元的贵重药品。比如上述的芦笋片和点五泰的利润都是高达1300％之多。据了解，牛奶的利润只有20％左右，名牌服装等奢侈品的利润在100％到500％之间，而用来治病救人的药品却比其它商品的利润高出数倍，甚至于上百倍。老百姓还活不活了？药价就是这么层层加价被推高的。下面让我们看一看这些中间环节都是怎么赚钱的。
一、‘红顶子’省医药采购公司定的投标指导价越高，药卖得就越多
目前我国80％的药品是通过医院销售的。患者用什么药，医院说了算。医院为了维护自身利益不允许临床药品进入和医院有竞争的药店。无论多贵，患者只能在医院里买。这样，医药公司要想卖出更多的药品就必须保证医院获得最大的利润。由此可见，‘投标报价指导价’定得越高，利润空间就越大，医院就越爱用。他们自己也从中获利。一般指导报价比出厂价少则贵出5倍、8 倍，多则贵出10倍以上。以芦笋片为例，出厂价为15。5元，投标报价指导价为136元，利润为8倍之多；而出厂价4。5元的点五泰的指导报价为56元，贵出了12倍之多。请注意，这个指导报价是要经过省物价局审批的！省物价局是失职呢，还是串通好了的呢？我不知道。国家规定制定投标报价指导价的本意是想遏制药价虚高，却让这些医药公司钻了空子，这样的招标报价反而成了推高药价的第一把黑手。省医药公司可是代表政府的‘红顶子’公司啊！难道你们的‘红顶子’是用伤、病员的鲜血染红的吗？
二、批发给下属医药公司时大约是出厂价的1倍以上
省医药公司并不是把药直接卖给医院，而是批发给下属的各医药公司，从中获得等同药品出厂价的利润。如：出厂价15。5元的芦笋片，省公司批发给下属公司的批发价变成30~40元；出厂价4。5元的点五泰批发价为10元左右。
三、医药代表以最高的指导报价卖给医院
药品到了基层医药批发公司之后，要想进到医院，还要通过五道关：院长、采购员、药剂师、科室主任、开药方医生，最后才能到患者手中。这个‘工作’由医药代表作。据说，给院级领导的‘红包’是几千元不等。以下采购员、药剂师和室主任分别‘打对’好了之后，就可以直截了当地告诉开方医生每开一个方子是多少回扣。当然了，‘贵重药’提成多，‘便宜药’提成少，所以医生尽量开‘贵重药’，老百姓喜欢的‘有效又便宜’的药，现在几乎看不到了，就是这个道理。更为可恨的是，药房里积压的‘便宜药’，返回厂家后，改个名字，换个包装，重新出现在药房里就变成了‘贵重药’，厂家和医院双丰收，何乐而不为呢？一切办妥之后，医药代表每个月要到医院去为开方医生送‘回扣钱’。还以芦笋片为例，医药代表以每瓶136元的最高指导价卖给医院。这部分的利润为每瓶100元。据说其中要给医生80元的回扣。据一位资深医药代表王某讲，给医生的回扣有三种模式：其一是药厂带出了10~30％的回扣加在出厂价中，这个药品的出厂价就很贵了；其二是经销公司通过医药代表每个月按医生开方的‘成绩’付20~50％的回扣；第三种模式是在医院完成销售指标的前提下，直接把大部分的利润留给医院，由医院自行给有关人员提成。这就是医院和医生的灰色收入，都是从患者身上刮的油。
四、医院药品‘加价率’上的‘猫腻’
按规定，医院可以进价加15％卖给患者。指导报价136元的芦笋片加15％应该是204元，医院实际上卖给患者是213元，医院在加价率上又作了手脚。实际加价率为56％，不是15％。这个加价率上的‘猫腻’是用‘倒推法’得来的！据辽宁省某家医院的院长讲，虽然物价局对药品有最高零售价的限定，国家也有规定，医院的加价率不得超过15％，但是医院还是有办法获得高于这个数字的利润的。该院长自曝内幕说，该院用的一种治疗糖尿病的常规用药售价为28。6元，这是物价局规定的最高零售价。医院账目上显示的进价为24。87元，加价率正好是15％，没毛病。而实际上的进价为14。87元，每盒药医院得到10元钱的回扣。正如老百姓所说，这叫‘上有政策，下有对策’。最近国家规定了医院要‘零差价’卖给患者，可是医院却在‘加价率’上找回了利润，可怜的老百姓被这层黑幕隔开，没有享受到国家的这项惠民政策。
从以上医药的报价、批发和销售等多个环节中，我们看到医药行业的内幕，他们上下配合，互相勾结，遵循着‘潜规则’，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。
最近国家发改委又发文说要采取四大措施来降低虚高的药价，不知这次文件的力度能否穿透那层牢固的‘黑幕’，让老百姓能看到亮光，我们在期盼着。我觉得，只有查清了政府机构在天价药事件中应担负的责任，才可能看到问题的症结所在，才能弥补制度上的漏洞。
