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雇主责任保险的赔偿标准是怎样的,应注意哪些事项?

此文章帮助了3004人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、雇主责任保险的赔偿标准是怎样的

经过合法的索赔程序,保险人在责任审核的基础上,以赔偿限额为依据,根据受伤害雇员的实际情况计算赔付金额。

1、 雇员身体伤害。

主要根据肢体残缺程度,按赔偿标准额度计算赔付金额。其他伤残如耳聋、脑震荡、骨折等无明显外伤的雇员伤害赔偿,需按医院证明另行约定。

2、职业病的赔偿标准及额度另行规定。

3、附加险的赔偿标准均按保险合同中规定办理。

如附加医药费保险,不论一次或多次赔偿,其每人累计赔偿金额,以不超过保险单上附加医药费保险的赔偿限额为限,在限额内按医院证明及有关单证进行赔款计算;再如附加第 三者责任保险的赔偿,应分别以保险单规定的人身伤亡和财产损失的赔偿限额为限,按造成第三者损害的实际赔偿责任赔付。

如果有多项赔偿责任,保险人应根据各项赔偿限额或赔偿额度统一计算、支付赔款。

例如,某企业投保雇主责任保险,保险单规定伤残赔偿限额为每个雇员的36个月工资。现有雇员王某因遭受意外丧失右手拇指全部和右脚脚趾全部,支付医疗费300元,又因伤休养3个月。王某月均工资收入为120元,求赔偿金额?

王某的伤残赔偿限额:

120×36=4320(元)

应付伤残赔款:

4320×(25%+15%)=1728(元)

因伤误工工资:

120×3=360(元)

医疗费用:300(元)

总赔款应为:

1728+360+300=2388(元)

由于2388元没有超过赔偿限额4320元,保险人可以全额赔付。如王某因丧失手指和脚趾引起感染而致全身瘫痪,保险人按赔偿限额的100%减去已赔付款项后的差额予以补足,即:

应补差额:4320—2388=1982(元)

补足差额,保险人履行了对王某的全部赔付义务,对王某其他一切问题均不再负责任。

二、雇主责任保险赔偿应注意哪些事项

值得注意的是,在保险有效期内,不论发生一次或多资赔偿,保险人赔偿累计均不超过保险单上规定的赔偿限额为限。同时,受害雇员不得因遭一次意外而获得所列一项以上的赔偿。此外,身故系指雇员因伤害致死,乘坐飞机或船只失事,而致完全灭失并经法院认定宣布死亡者可视同身故,但一般的失踪不能视为身故。

看了上文,相信您已经知道雇主责任保险的赔偿标准了吧?实践中,经常有员工因为工伤或者职业病等找老板赔偿,而老板又再三推托,为此走上法庭。还有一些员工因为赔偿的多少而与老板纠缠不清,耽误双方时间。因此,在遇到类似状况时,建议您找专业的律师咨询,相信律师会帮您想到更好的解决办法,您也会省心不少。

北京保险理赔律师温馨提示:

投保雇主责任险要注意,企业购买的雇主责任险属于不记名团体保险,一般而言员工的范围包括长期固定工、临时工、季节工和学徒工。另外,需要看清条款中除外责任,有些条款会规定不保障雇佣人员在境外发生的保险事故,如果企业经常外派人员出国工作,可以附加购买海外商务旅行条款等。
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发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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