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关于人寿保险纠纷问题,保险纠纷如何解决?

此文章帮助了293人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、常见的人寿保险纠纷类型

投保人投保寿险主要是为了能在出险后获得经济补偿,但是往往在出险后而会与保险公司发生不同程度的纠纷,常见的人寿保险纠纷主要有以下几种:

(一)关于被保险人年龄误告带来的保险纠纷

《保险法》第五十条:“投保人申报的被保险人年龄不真实,并且真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并在扣除手续费后,向投保人退还保险费,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。”

具体表现有两种情况:

一是由于投保人申报的被保险人年龄不真实,在保险条款规定的年龄范围之外时,保险人按合同约定开始承担保险责任后,被保险人发生保险责任范围内死亡的事故时,其年龄还受限制的阶段或已不在受限制的阶段,保险公司都无法按保险法的规定来处理,但按保险条款也难以解决,发生事故后受益人向保险公司索赔。

二是对意外伤害保险来说,许多险种的费率对年龄问题上都采取统一收费标准,所以当误报年龄的被保险人发生保险责任范围内的事故时,保险公司在给付保险金时是按照实付保险费与应付保险费的比例支付,但受益人认为保险公司应全额支付的。

(二)违反诚信原则带来的保险纠纷

诚实信用是市场经济的根本要求,而作为民法的基本原则的诚实信用原则,在保险法中诚实信用原则被称为为最大诚实信用原则。现实当中的投保人违反诚信原则发生的纠纷有:

1、投保人不履行如实的告知义务而发生纠纷。

具体表现有四种:

(1)漏报---投保人一方由于疏忽对某些事项未予申报而发生的纠纷;

(2)误告-- -投保人一方因过失而申报不实而发生的纠纷;

(3)隐瞒---投保人一方明知而有意不申报重要事实的而发生的纠纷;

(4)欺诈---投保人一方有意捏造事实,弄虚作假,故意对重要事实不做申报并有欺诈意图而发生的纠纷。

2、投保人不履行保证义务而发生的纠纷。

是指被保险人在保险期限内对某种事项的作为或不作为,即被保险人应承诺做某事或不做某事。保证是保险人签发保险单或承担保险责任所需投保人或被保险人履行义务的条件,其目的在于控制风险,确保保险标的及其周围环境处于良好的状态中。这种形式的保证称之为明示保证。

(三)未按期交纳保险费而发生的保险纠纷

在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,若超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。并且根据《保险法》第六十条的规定,“保险人对人身保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保支付”,也就是说投保人不交纳保费的,保险人又不能强制其交纳,而一旦出现保险事故受益人或被保险人又向保险公司索赔,就会发生纠纷。

二、保险纠纷如何解决?

发生保险纠纷,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理:

1、协商和解

在争议发生后,双方应实事求是有诚意的进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。

2、仲裁

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。目前,我国对经济合同的争议实行二级仲裁,如果当事人不服,可在接到二级仲裁决定书之日起15天内向人民法院提起诉讼,由法院作出审判判决。仲裁组织作为民间机构,是以第三者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷作出公断,因而没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权,属于人民法院。如果仲裁裁决后,人拒不履行裁决,可以向人所在地的人民法院的申请强制执行。

3、诉讼

诉讼解决纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

北京保险理赔律师温馨提示:

保险纠纷诉讼时效是投保人或受益人必须特别注意的问题:根据保险法相关规定,人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,而人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人请求赔偿的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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保险纠纷流程

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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
文道全律师曾代理大量保险理赔案件,赢得了当事人的一致好评
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