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健康险保险理赔有哪些流程,健康险理赔需要什么材料

此文章帮助了328人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、健康险保险理赔有哪些流程

健康保险(Health insurance)是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:

第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。

第二,必须是非先天性的原因所造成的。

第三,必须是由于非长存的原因所造成的。

健康险理赔流程:

1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

二、健康险理赔需要什么材料

理赔材料:

1、保单凭证;

2、理赔申请书;

3、事故者身份证明;

4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明;

5、病历;

6、出院小结;

7、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);

8、医疗费用收据复印件;

9、疾病诊断书;

10、意外事故证明;

11、死亡证明书;

12、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告);

13、户口注销证明;

14、丧葬、火化证明;

15、法院出具的宣告死亡证明;

16、存折首页复印件(如选择银行转帐)

北京保险理赔律师温馨提示:

在购买健康保险时,投保人要注意自己负有如实告知的义务,在签订重大疾病等健康保险合同的时候,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应如实告知。因为保险标的或被保险人的真实情况决定着保险公司是否承保,否则一旦出险保险公司可能会以此为由拒绝理赔。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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