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荆门市医疗保险、工伤保险业务流程

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*IC卡挂失、补办程序:持单位证明、身份证到医保局挂失→ 登记→ 一周后持登记照1张补办新卡



*补充医疗保险待遇支付程序:提供有效医疗费用发票→单位法人签字→医保局审核报销



*单位或个人资料变更程序:持相关证明到社会保险基金结算中心医保窗口领表→ 填表→ 变更登记



*工伤、生育保险参保程序:单位经办人到社会保险基金结算中心医保窗口领表→ 填表→ 资料录入微机→ 签定缴费协议书→ 核定缴费



*工伤保险待遇支付程序:到劳动保障局进行工伤鉴定→凭工伤鉴定书到医保局核定待遇→下月下旬凭收据领取费用



*公务员医疗补助报销程序:提供有效住院医疗费发票、出院小结、费用明细清单及诊断证明到医保局审核→财政局每月集中审核拨款→下月下旬凭本人身份证到医保局领取报销费用。



*基本医疗保险参保程序:到社会保险基金结算中心医保窗口领表→ 填表→ 资料录入微机→ 签定缴费协议书→ 核定缴费→ 医保局办理医疗保险证卡。注:单位参保需提供职工花名册、上年度职工工资表、退休人员退休审批表原件和复印件;个人参保需提供户口本、身份证、养老保险手册原件和复印件,一寸登记照2张。


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*缴费程序:到社会保险基金结算中心核定→地税局缴费→到医保局缴纳大额医疗费用补助



*慢性病门诊程序:每年2月提供既往病史、出院小结及近期病情资料 → 到医保局填报慢性病门诊申报表 → 签订协议 →选定点医院或药店购药治疗。



*普通门诊程序:出示医保证、卡 → 医生诊断后开处方 → 划价 → 刷卡→ 取药或检查



*生育保险待遇支付程序:提供结婚证、准生证、出生证原件及复印件到医保局核定待遇→下月下旬凭收据领取费用



*特检特治审批程序:提供定点医院医生开具的特检特治申请表→医保局审批→检查、医疗



*外诊医疗费报销程序:在外地住院前通知医保局备案(急诊三天内)→医疗终结后凭发票、医疗费用清单、出院小结、医保证卡到医保局审核报销。



*住院程序:出示医保证、卡 →门诊医生诊断后符合住院条件的填写入院通知单→ 持医保证、卡到住院收费处进行住院登记 → 住院治疗 → 医疗终结后与定点医院结清自费、自付部分的费用 → 出院



*转诊程序:凭病历领取转诊申请表 →定点医院(市一医、二医、石化医院)会诊医生提出转诊意见 → 转诊医院审签 → 医保局审核 → 转诊治疗 → 治疗终结后按规定报销


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发布时间:2010-08-30

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