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管理体系认证组织基本信息
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│ 申请组织基本信息 │
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│组 织 名 称 │ │
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│英 文 名 称 │ │
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│中 文 地 址 │ │
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│英 文 地 址 │ │
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│ 法定代表人 │ │ 联系人 │ │职务 │ │
│ │ │ │ │ │ │
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│邮 政 编 码 │ │e-mail │ │
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│联 系 电 话 │手机│ │电话 │ │传真：│ │
│ │ │ │ │ │ │ │
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│ │质量管理体系认证 （qms） 环境管理体系认证（ems） │
│本次申请认证│职业健康安全管理体系认证（ohsms） 食品安全管理体系（haccp） │
│ │自愿性产品合格认证 强制性产品认证 （ccc） │
│ │自愿性产品安全认证 │
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│本次申请类型│ 首次申请 复评 扩项 证书转换 │
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│本次申请认证的组织需获取子证书的组织共有 个。（需获取子证书时填写） │
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│本次申请认证 个产品单元（申请产品认证时填写） │
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│_____标志认证集团有限公司： │
│ 本组织已获取你公司的公开文件，充分了解相关认证认可的法律法规及你公司的认证要求，自│
│愿向你公司提出认证申请。保证申请书填写内容及所附材料属实，并在现场审核时向认证机构提供│
│所需的真实有效信息。 │
│ │
│法定代表人:(签字) │
│ 年 月 日 │
│ （公 章） │
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│认证机构：_____标志认证集团有限公司 │
│地址：北京市海淀区西三环北路甲105号科原大厦b座12层 │
│邮编：100037 电话：010－88411888 传真：88414381 │
│http://www.cqm.com.cn e-mail:cqm@cqm.com.cn │
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│受理机构： 地址： │
│邮编： 电话： 传真： e-mail: │
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│被 │ │
│认 │ │
│证 │ │
│组 │ │
│织 │ │
│名 │ │
│称 │ │
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│英 │ │
│ │ │
│文 │ │
│ │ │
│名 │ │
│ │ │
│称 │ │
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│地 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│址 │ │
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│英 │ │
│ │ │
│文 │ │
│ │ │
│地 │ │
│ │ │
│址 │ │
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│负 │ │联│ │手│ │
│ │ │系│ │机│ │
│责 │ │人│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│人 │ │ │ │ │ │
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│邮 │ │电│（ ） │传│（ ） │
│ │ │ │ │ │ │
│政 │ │话│ │真│ │
│ │ │ │ │ │ │
│编 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│码 │ │ │ │ │ │
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│e-mail│ │ 体系覆盖的员工人数 │ │
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│ 证书类型 │ 颁证机构 │ 证书编号 │颁证日期 │证书有效期│
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│管理体系申请认证范围 │
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│质量管理体系申请│ │ │
│认证范围（依据：│中│ │
│gb/t19001-2000）│文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ ├─┼─────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │英│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
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│环境管理体系申请│ │ │
│认证范围（依据: │中│ │
│gb/t24001-2004）│文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ ├─┼─────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │英│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
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│职业健康安全管理│ │ │
│体系申请认证范围│中│ │
│ (依据： │文│ │
│gb/t28001-2001) │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ ├─┼─────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │英│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
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│食品安全管理体系│ │ │
│申请认证范围 │中│ │
│(依据: │文│ │
│ haccp-ec-01dis │ │ │
│iso 22000） │ │ │
│ ├─┼─────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ │英│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
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│ │中│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ ├─┼─────────────────────────────┤
│ │英│ │
│ │文│ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │文│ │
│ │ │ │
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│ 申请认证时需提交的附件资料 │
│ （管理体系认证适用） │
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│基本要求 │申请方法律地位证明（法人营业执照复印件或法人授权书） │
│(质量管 │拟获证组织的资质或许可证复印件（法律法规规定需要资质和许可证的行业 │
│理体系) │） │
│ │商标注册证明复印件或商标授权使用证明（认证证书中表明注册商标时需提 │
│ │供） │
│ │有效的管理体系文件(手册、程序文件等) │
│ │组织认证场所清单（两个或两个以上场所时提供） │
│ │生产工艺流程示意图、主要生产和检验设备、产品适用标准清单（需要时） │
│ │ │
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│环境管理体│重要环境因素清单，适用的法律法规清单及环境目标、指标和管理方案 │
│系认证补充│主要污染物，执行的排放标准及类（级）别 │
│ 材料 │主要污染物监测报告（适用时） │
│ │当地县级以上环境保护行政主管部门出具被认证组织的在近一年内未因环境 │
│ │违法 │
│ │受到行政处罚的证明（组织的活动产生的环境污染、环境影响重大时须提供）│
│ │受审核方的环境管理体系所覆盖的活动区域和管网示意图（至少包括污水、 │
│ │雨水管网）并注明各排污口 │
│ │主要污染物处理流程示意图/处理方法（需要时） │
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│职业健康安│被认证组织主要危险源清单，适用法律法规清单及职业健康安全目标和管理 │
│全管理体系│方案 │
│认证补充材│被认证组织安全情况简介（需要时），包括近一年中是否发生事故及处理情 │
│ 料 │况 │
│ │受审核方的职业健康安全管理体系所覆盖的活动区域示意图 │
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│食品安全管│食品卫生许可证 出口企业卫生注册证书（必要时） │
│理体系补充│特殊营养食品批件（必要时） 适用法律法规标准清单 │
│ 材料 │haccp文件（产品描述、工艺流程、工艺说明、危害分析、haccp计划等） │
│ │六张图：厂区周边环境图、厂区（包括车间）平面图、人流图、物流图、生 │
│ │产工艺 │
│ │流程图、给排水图(必要时)。 │
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│证书转换 │ 原认证机构颁发的认证证书 │
│ │ 上一次审核报告、不合格报告及整改完成证据 │
│ │ │
│ │ │
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│ │ │
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│注：扩项申请时，需提供因扩项而增加或变化的部分、有时限要求的证明性文件。 │
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组织认证场所清单
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│管理体系认证覆盖的系列产品/服务清单 │
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│系列产品/服务名称 │ │
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│ 序号 │名 称 │规 格 型 号 │备 注 │
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│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
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│受审核方确认：（签章） │
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│注： │
│1.当管理体系认证覆盖的产品为系列产品时需填写本表。 │
│2.每一个系列认证产品填写一份本表。本表可以复制。 │
│3.本表将作为确定认证证书附件上所表述的认证系列产品的依据。 │
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│ │项目号：cqm- │
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│1.被认证组织全称： │
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│2.认证领域： │
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│ │质量管理体系认证 职业健康安全管理体系认证 │
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│ │环境管理体系认证 食品安全管理体系认证 │
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│3.认证场所清单 │
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│序号│ 现 场 名 称 │ 地址、联系人、 │主要过程/活动/施工阶段 │
│ │注明固定场所或临时场所│ 电话 │ │
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│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
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│本单位对上述填写内容真实性负责任。 │
│受审核方负责人（签名）： │
│ │
│ 年 月 日（公章）│
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│说明：1.受审核方的组织机构是多层次的，对每一层次的组织所属的多场所应分页填写,此表 │
│可复制. │
│2.请如实填写接受审核期间,在认证范围内的所有场所及其可能进行的活动/阶段。 │
│3.以下由审核组长填写： │
│ │
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│4.审核类型：初次 第 次监督 复查 扩大 复评 一阶段 二阶段 │
│5.风险程度：高（一类） 中（二类） 低（三类） │
│6.多场所总数： 拟抽样数量： │
│7.抽样场所编号： │
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│8.抽样合理性的说明(可附页)： │
│ │
│审核组长（签名）： 年 月 日 │
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