深圳市科技评价专家库专家登记表

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　　│ 姓名　 │　　　　　　　│ 性别 │　　　│　　 籍贯　　 │　　　│　　 民族　　 │　　　　│　　　　　　　│

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　　│ 党派　 │　　　　　　　│ 职务 │　　　　　　　　　　　│ 毕业 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│

　　│　　　　│　　　　　　　│ 职称 ├───────────┤ 院校 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│

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　　│出生年月│　　　　　　　　　　　　　　　│　　 学历　　 │　　　│　　　　 学位　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│单位名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│单位地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　 邮编　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│办公电话│　　　　　　　　　│　 住宅电话　 │　　　　　　　│　　　　 移动电话　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│ 传真　 │　　　　　　　　　│　 电子邮件　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│中科院院士　│　　　│　观察院院士　│　　　　　│　　博士生导师　　│　　　│国家（省）级突　│　　　　　│

　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　│　出贡献专家　　│　　　　　│

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　　│专│ 所学专业　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│隶属学科代码│　　　　　　　　　│

　　│业├──────┼───────────────────────────┤　　　　　　├─────────┤

　　│情│现从事专业　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

　　│况├──────┼───────────────────────────┤　　　　　　├─────────┤

　　│　│ 熟悉专业　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　主要学术成就及业务工作简介（300字内）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│所在单位意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　入库专家代码（科技局填写）　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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