矿山救护队资质晋级申请书

　　申请编号：　　　　　　　　　　　　　　　受理编号：
　　申请时间：　　　　　　　　　　　　　　　受理时间：
　　　　矿山救护队______________________
　　主管机构________________________
　　申　办　人______________________
　　联系电话________________________
　　填写日期________________________
　　
　　填写说明
　　1．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。
　　2．申请、受理的编号、受理时间由省级资质认定机关填写。
　　3．申请单位在晋级事项栏目中填写有关晋级事项。
　　4．救护队主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。
　　

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　　│单位名称　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│主要负责人　│　　　　　　　　　│

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　　│地 址　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│邮政编码　　│　　　　　　　　　│

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　　│电子信箱　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│联系电话　　│　　　　　　　　　│

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　　│原资质等级　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│证书编号　　│　　　　　　　　　│

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　　│申请资质等级　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│申请材料　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│清 单　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│矿山救护队　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意 见　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│主要负责人（签字）　　　　　　　　（单位盖章）　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　│

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　　│主管部门　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意 见　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│主要负责人（签字）　　　　　　　　 （单位盖章）　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　│

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　　│矿山救援　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│指挥机构　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意 见　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　│主要负责人（签字）　　　　　　　　 （单位盖章）　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　│

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