送达回证(房地产行政执法)

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　　│送达时间　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│送达地点　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│送达人　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│送达文书名称　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│被送达人　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│送达方式　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│收件人签名或盖章　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│备注　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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