反请求申请书

　　

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　　│　申请人(答辩人)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　法定代表人(或代表人)姓名　　　　　　　　　　 职　　务　　　　　　　　 │
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　　│　被申请人(被答辩人)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　法定代表人(或代表人)姓名　　　　　　　　　　 职　　务　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　案　　由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　反请求　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│事实与理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　 仲裁委员会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　附：1．证据　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　2．本申请书副本　　份　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　　　　　　　　　　　　　　　 反请求申请书　　
　　申请人(答辩人)：____________________________________________________________
　　住所：______________________________________________________________________
　　法定代表人：________________职务：________________电话：________________
　　委托代理人：________________工作单位：________________
　　性别：________________年龄：________________
　　职务：________________电话：________________
　　被申请人(被答辩人)：________________________________________________________
　　住所：______________________________________________________________________
　　法定代表人：________________职务：________________电话：________________
　　委托代理人：________________工作单位：________________
　　性别：________________年龄：________________
　　职务：________________电话：________________
　　反请求：
　　1．　由被申请人承担因其违约行为给申请人造成的经济损失____________元；
　　2．仲裁费用由被申请人负担。
　　事实与理由：
　　(事实经过)____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
　　(要求被申请人承担责任的理由)__________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________　　
　　此致
　　________________仲裁委员会