离婚登记申请书(样式二)

　　我俩自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题的处理已达成协议，请准予登记，发给《离婚证》。
　　

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　　│　姓　　名　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　性　　别　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　民　　族　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　出　生　日　期　　　│　　年　月　日　　　│　　 年　月　日　　　　　 │
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　　│　户　　籍　　地　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　户　籍　类　别　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　出　　生　　地　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　现　在　住　址　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　工　作　单　位　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　文　化　程　度　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　职　　业　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　身份证件号　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　结婚证字号、日期　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　离　婚　原　因　　　│　　子女安排　　　　│　财产处理　│　其他协议　│
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　　│　　有关单位调解意见　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　审查处理结果　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　登记日期　　　　　　　　　│　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　 │
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　　│　　结婚证字号　　　　　　　　│　　　　　　 字第　　号　　　　　　　　 │
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　　│　　承办机关名称及婚姻　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　登记管理员签名　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　当事人领证签名并按指纹　　│男方：　　　　　　│女方：　　　　　　　│
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　　│　　领证日期　　　　　　　　　│　　　　年　月　日│　　　　年　月　日　│
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　　说明：
　　(一)本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人代写。但申请人双方必须分别签名并按指纹。
　　(二)本申请书背面前5栏由婚姻登记管理员填写，后2栏由当事人填写。
　　(三)“职业”栏填：专业、技术人员，国家机关、党群组织、企事业单位负责人，办事人员和有关人员，商业工作人员，服务性工作人员，农、林、牧、渔劳动者，生产工人、运输工人和有关人员，其他劳动者，无业人员。
　　(四)未实行居民身份证的地区，在“居民身份证编号”栏填户籍证明。
　　(五)“登记日期”应与“领证日期”及《离婚证》的发证日期一致。