撤销专利权请求书

　　请按照本表下面“填表注意事项”正确填写本表各栏
　　

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　　│　　　　│姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　 国籍或所　　　　　 │
　　│　①　　│(代　　表)　　　　　　　　　　　　　　 在地国家　　　　　 │
　　│　　　　├─────────────────────────────┤
　　│　请　　│邮政　　　　　　　 地址　　　　　　　　联系人　　　　　　 │
　　│　求　　│编码　　　　　　　　　　　　　　　　　 姓名　　　　　　　 │
　　│　人　　├─────────────────────────────┤
　　│　　　　│姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　 国籍或所　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 在地国家　　　　　 │
　　│　　　　├─────────────────────────────┤
　　│　　　　│邮政　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　│编码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┼─────────────────────────────┤
　　│　②　　│名称　　　　　　　　　　　　　　　　　代理机构　　　　　　│
　　│　专　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代　　码　　　　　　│
　　│　利　　├─────────────────────────────┤
　　│　代　　│邮政　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　理　　│编码　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　机　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　构　　├─────────────────────────────┤
　　│　　　　│代理人姓名　　　　　　 代理人　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　 证书号　　　　　　　　　电话　　　 │
　　├────┴─────────────────────────────┤
　　│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　根据专利法第四十一条以及专利法实施细则第五十五条规定，　　　　　│
　　│　　请求撤销下述专利　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　专利号__________授权公告日____________　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　专利权人(代表)________________　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　发明创造名称_____________________　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├──────────────────────────────────┤
　　│④　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　撤销专利权的范围、事实和理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────────────────────────┤
　　│⑤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　附件清单　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────────┬─────────────────┤
　　│⑥　　　　　　　　　　　　　　　│⑦　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　请求人或代理机构签章　　　　　│　　专利局处理意见　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　年　月　日　│　　　　　　　　　　　年　月　日　│
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　　填表注意事项
　　一、本表应使用中文认真填写一份(文字应打字或印刷，字迹为黑色)。
　　
　　二、本表第①栏应填写请求人的姓名和地址，请求人为单位的，应填写单位全称。请求人为多人，又未委托专利代理机构的，应当指定一人为代表人填写在第一署名人位置。第一署名请求人为单位的，还应填写单位联系人姓名。
　　
　　三、本表第②栏应填写已在中国专利局注册的专利代理机构名称，并应注明注册代码，专利代理机构指定的代理人不得超过两人，其中必须有一名专职代理人，并注明代理人证书号。
　　
　　四、本表第④栏，应清楚扼要地叙述请求撤销专利权的范围、事实和理由。有证明人的应写明证明人的姓名、职业、工作单位和地址；有证据的应写明其来源或出处。专利文献应注明国别、分类号、申请日和公布日；非专利文献应注明文献的国别、名称、引用文章标题、作者、出版者、出版日期和期、卷、页数、段落、图号等。撤销专利权的范围是指出撤销权利要求的全部或者部分。
　　
　　五、本表第①和第④栏填写不下时，应使用专利局制定的附页续写。
　　
　　六、本表第⑤栏应写明附具证明文件的名称、页数和份数。
　　
　　七、本表第⑥栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，未委托专利代理机构的，请求人为个人，应由本人签字或盖名章；请求人为单位的，应加盖单位公章；请求人为多人，由代表人签章。
　　
　　八、应在《专利法实施细则》规定的期限内，缴纳撤销请求费。