撤回专利申请声明(样式一)

　　请按照本表下面“填表注意事项”正确填写本表各栏
　　

　　┌───┬─────────────────────────────┐
　　│　　　│申请号或专利号　　　　　　 申请日　　　　　　　　　　　　 │
　　│　①　├─────────────────────────────┤
　　│　专　│发明创造　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　利　│名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　申　├─────┬───────────────────────┤
　　│　请　│专利权人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│(代　表)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┴─────┴───────────────────────┤
　　│②　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　共同申请人姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────────────────────────────┤
　　│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　声明内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│根据专利法第三十二条以及专利法实施细则第三十七条规定，声明撤回上　│
　　│述专利申请。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────────────────────────────┤
　　│④　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　附件清单　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　全体申请人同意撤回专利申请　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　的证明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────┬──────────────────┤
　　│⑤　　　　　　　　　　　　　│⑥　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　意见陈述人或代理机构签章　│　专利复审委员会处理意见　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　 年　月　日 │　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　└──────────────┴──────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　
　　填表注意事项
　　一、本表应使用中文认真填写一份(文字应打字或印刷，字迹为黑色)。
　　
　　二、本表第①栏所填内容应与该专利申请请求书中内容一致。如果该申请办理过著录项目变更手续的，应按照专利局批准变更后的内容填写。
　　
　　三、本表第④栏中的方格供填表人选择使用，若有方格后所述的情况，应在方格内标上“√”号。
　　
　　四、本表第⑤栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，并出具全体申请人同意撤回专利申请的证明。未委托专利代理机构的，申请人为个人，应由本人签字或盖名章；申请人是单位的，应加盖单位公章；有多个申请人的，由全体申请人签章，或由申请人的代表人签章，并出具其他申请人同意撤回专利申请的证明。