复审请求书

　　请按照本表下面“填表注意事项”正确填写本表各栏
　　

　　┌────┬───────────────────────────────┐
　　│　　　　│姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国籍或所　　　│
　　│　　①　│(代表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在地国家　　　│
　　│　　　　├───────────────────────────────┤
　　│　　申　│邮政　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　联系人　　　　│
　　│　　请　│编码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名　　　　　│
　　│　　人　├───────────────────────────────┤
　　│　　　　│姓名或名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国籍或所　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在地国家　　　│
　　│　　　　├───────────────────────────────┤
　　│　　　　│邮政　　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　 联系人　　　　│
　　│　　　　│编码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名　　　　　│
　　├────┼───────────────────────────────┤
　　│　②　　│名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理机构　　　│
　　│　 专　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代码　　　　　│
　　│　 利　 ├───────────────────────────────┤
　　│　 代　 │邮政　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 理　 │编码　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 机　 ├───────────────────────────────┤
　　│　 构　 │代理人姓名　　　　　　代理人　　　　　　　　　 电话　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　证书号　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┴───────────────────────────────┤
　　│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　根据《专利法》第四十三条第一款专利法实施细则第五十九条第一款规定，　│
　　│　　对专利局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日发出的对下述专利申请的驳回决定　　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日发出的对下述专利的撤销专利权决定　　　　　　　　　│
　　│　　____年____月____日发出的对下述专利的维持专利权决定　　　　　　　　　│
　　│　　请求复审。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　申请号或专利号_________申请人或专利权人(代表)____________　　　　　 │
　　│　　发明创造名称_____________________　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├────────────────────────────────────┤
　　│④　复审的理由及证明文件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────────────────────────────┤
　　│⑤　附件清单　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────┬─────────────────────┤
　　│⑥　申请人或代理机构签章　　│⑦　专利局处理意见　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　年　月　日│　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　└──────────────┴─────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　 填表注意事项
　　一、本表应使用中文认真填写一份(文字应打字或印刷，字迹为黑色)。
　　
　　二、本表第①、第②栏，若请求人为申请人时，所填内容应与该专利申请请求书中内容一致。如果该申请办理过著录项目变更手续的，应按照专利局批准变更后的内容填写。
　　
　　三、若请求人为提出撤销专利权的请求人，本表第①、第②栏所填内容应与撤销专利权请求书中的内容一致。
　　
　　四、本表第③栏中的方格口供填表人选择使用，若有方格后所述的情况的，应在方格内标上“√”号。
　　
　　五、本表第④栏，应清楚扼要地叙述请求复审的理由。
　　
　　六、本表第①和第④栏填写不下时，应使用专利局制定的附页续写。
　　
　　七、本表第⑥栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，或由代理人签字或盖名章。未委托专利代理机构的，请求人为个人，应由本人签字或盖名章；请求人是单位的，应加盖单位公章，有多个请求人的，由代表人签章。
　　
　　八、应在专利法实施细则规定的期限内，缴纳复审费。