离婚登记申请书(样式一)

　　１．格式　
　　离婚登记申请书　　
　　
　　我俩自愿离婚，并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
　　

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　　│姓　　名│　　　　　　│　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤　　　　　审查处理结果　　　　
　　│性　　别│　　　　　　│　　　　　　　│┌───┬─────────┐
　　├────┼──────┼───────┤│　有　│　　　　　　　　　│
　　│民　　族│　　　　　　│　　　　　　　││　关　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　单　│　　　　　　　　　│
　　│出生日期│　年　月　日│　年　月　日　││　位　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　调　│　　　　　　　　　│
　　│籍　　贯│　　　　　　│　　　　　　　││　解　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　意　│　　　　　　　　　│
　　│现在住址│　　　　　　│　　　　　　　││　见　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤├───┼─────────┤
　　│工作单位│　　　　　　│　　　　　　　││　审　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　查　│　　　　　　　　　│
　　│文化程度│　　　　　　│　　　　　　　││　处　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　理　│　　　　　　　　　│
　　│职　　业│　　　　　　│　　　　　　　││　结　│　　　　　　　　　│
　　├────┼──────┼───────┤│　果　│　　　　　　　　　│
　　│居民身份│　　　　　　│　　　　　　　│├───┼─────────┤
　　│ 证编号 │　　　　　　│　　　　　　　││登记　│　　年　月　日　　│
　　├────┼──────┴───────┤│日期　│　　　　　　　　　│
　　│结婚证字│　　字第　号　年　月　日　　│├───┼─────────┤
　　│号、日期│　　　　　　　　　　　　　　││离婚证│　　　　字第　号　│
　　├────┼────┬────┬────┤│ 字号 │　　　　　　　　　│
　　│离婚原因│子女安排│财产处理│其它协议│├───┼─────────┤
　　├────┼────┼────┼────┤│婚姻登│　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　││记机关│　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　││及婚姻│　　年　月　日　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　││登记员│　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　││签字　│　　　　　　　　　│
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│领证人│　　　　│　　　　│
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│签字或│年 月 日│年 月 日│
　　双方申请人签字或盖章、按指印：　　　　　　│盖章、│　　　　│　　　　│
　　－－－－－－－－－－－－－－－　　　　　　│按指印│　　　　│　　　　│
　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　└───┴────┴────┘
　　

　　　　　　　　　　　　　
　　２．说明　　
　　本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人员代写。但申请人双方必须分别签字或者盖章、按指印。
　　申请书背面有关审查处理结果的各栏由婚姻登记员填写。职业栏内填写干部、工人、教师、军人、市民、农民。未实行居民身份证的地区，在居民身份证编号栏内填写户籍证明。登记日期应与颁布的离婚证日期一致。