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　　致：
　　加拿大万德公司及公司董事会
　　本人在此认购公司集资发行的五股普通股，同时缴纳５０元的全部定费。
　　本人在此要求发给本人的股份应为缴足股本股份，并应以本人名义向本人发放代表股份的股权证。
　　
日期：１９９７年×月×日　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（认股人签名）

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