A级住宅性能认定委托书

　　委托单位：
　　项目名称：
　　认定等级：
　　委托日期：
　　
　　
　　一、基本情况及联系方式
　　

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　　│　　项目名称　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　项目地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　认定栋号　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　土地使用证号　│　　　　　　│　　 规划许可证号　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 总用地面积　 │　　　　　　│　　　总建筑面积　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　住宅建筑面积　│　　　　　　│　　　住宅总栋数　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 容积率　　 │　　　　　　│　　　　绿化率　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　开工时间　　│　　　　　　│　　　 竣工时间　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　开发建设单位　│　　　　　　│　　　资质及证号　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　设计单位　　│　　　　　　│　　　资质及证号　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　施工单位　　│　　　　　　│　　　资质及证号　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　委托单位　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　通信地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 负责人　　 │　　　　　　　　　　　　│　 电话　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 联系人　　 │　　　　　　　　　　　　│　 电话　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　传真　　　│　　　　　　　　　　　　│　 邮编　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　二、委托住宅性能认定的等级与实施方案
　　

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　　│1、工程所在具体位置及周边环境；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│2、建设类型；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│3、市政基础设施条件；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│4、当地一般住宅建设成本、销售价格及销售情况，说明性能等级确定的依据； │
　　│5、开发模式；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│6、进度安排。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　三、委托单位意见
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　 负责人：　　　　　　　　　　　　 单位盖章　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　日　│
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　　填写说明　　
　　1、随表附上土地使用权证书、规划许可证书和开发单位资质等级证书的复印件。
　　2、申请预审时，表中的施工单位可以暂时不填。
　　3、建设类型指新区开发、旧区改造、古城保护等。
　　4、开发模式指独家开发或多家开发。
　　5、表中各栏内容填不下的可附页。