加盟商城申请表

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　　│国际域名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（自备国际域名和空间只收取　│

　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│1500元加盟费用）　　　　　　│

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　　│商城名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│网站风格　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│下方填写网│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│站风格　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│加盟模式　│ 网络加盟（即网上开店）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│您的姓名　│　　　　　　　　│英文姓名　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│性别　　　│　　　　　　　　│身份证号码　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│详细地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│邮政编码　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│联系电话　│　　　　　　　　　　　　　│手机号码　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　qq号码　│1、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（最好多填├──────────────────────────────────────┤

　　│　几个）　│2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　├──────────────────────────────────────┤

　　│　　　　　│3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　├──────────────────────────────────────┤

　　│　　　　　│4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　├──────────────────────────────────────┤

　　│　　　　　│5、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│联系email │　　　　　　　　　　　　　│备用email　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　│

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　　│银行帐号及│工商银行：卡号　　　　　　　　　　　　　　户名：　　　　　　　　　　　　　　│

　　│户名　　　│建设银行：卡号：　　　　　　　　　　　　　户名：　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│农业银行：卡号：　　　　　　　　　　　　　户名：　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　│其他银行：卡号：　　　　　　　　　　　　　户名：　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│其他说明：│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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