
　　　　　　　　　　┌──────┐　　　　　　　　　电话号码＿＿

　　１９　年　月　日提出　　　│批准计划号码│　　　　　　　　　地　　址＿＿

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　　│　│　到　达　│收货　│货　物│　│　│　│　下面铁路填写　│　│　│

　　│　│　　　　　│单位　│　　　│　│　│　│　　　　　　　　│　│　│

　　│　├─┬─┬─┼─┬─┼─┬─┤吨│车│车├──┬─┬─┬─┤发│电│

　　│顺│　│　│　│　│电│　│　│　│种│　│　　│　│　│一│　│报│

　　│　│　│车│电│名│话│名│代│　│代│　│运计│核│特│批│站│码│

　　│号│局│　│报│　│号│　│　│数│号│数│价费│减│征│装│　│　│

　　│　│　│站│码│称│码│称│号│　│　│　│号重│号│号│车│　│　│

　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│数│　│　│

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　　│１│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│　│

　　├─┤　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┤品│代│

　　│２│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│　│

　　├─┤　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┤类│号│

　　│３│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　│　│

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　　│４│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│附注：│

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　　│５│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　　　│

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　　│６│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　　│　│　│　│　　　│

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　　│　合　计　　　　　　　　　　　│　　　│　│　　　　　　　　│　　　│

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　　注：车种代号：棚车ｐ、敞车ｃ、平板ｎ、轻油罐车ｑ、重油罐车ｇ、保温车ｅ、毒品车ｐｄ、牲畜车ｊ、砂石车ｋ、自备车（化工）在车种代号前加ｚ。
　　〔说明〕
　　托运人根据已签订的年、季整车大宗货物运输合同，提出月度要车计划表。其他整车托运货物的，也填写月度要车计划表，填表同时，提交货物运单，经承运人签字盖章，合同即告成立。

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