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商业医疗保险有哪些,商业医疗保险的好处

此文章帮助了1159人  作者:北京劳动律师  来源:法邦网

一、商业医疗保险有哪些

1、普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

2、意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

3、住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

4、手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

5、特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

二、商业医疗保险的好处

1、可以将医疗费用的自费部分交给保险公司承担。职工发生医疗费用后,除了按比例从基本医疗保险中获得报销外,剩余的自费部分可按投保的商业医疗保险的规定向保险公司申请赔付,保险公司将予以补足,直至保险金额用完。

2、弥补大病医疗费用的不足。基本医疗保险设有最高支付限额,具体标准为上年度职工平均工资的 4 倍,就我国目前城镇的平均工资水平来说,这对于治疗诸如癌症、瘫痪、器官移植等重大疾病而言,是远远不够使用的。而商业保险公司专门开设有重大疾病医疗保险,这样一来如果您购买了商业医疗保险,患了上述疾病以及心肌梗塞、慢性肾衰竭、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥术等疾病,均可获得高额的保险金。

3、获得住院补贴。当前不仅医疗费用昂贵,而且相关的生活费用不菲。保险公司有一种医疗保险是按住院天数给予补贴的,一般性疾病每天 30 、 50元不等;一年最多可累计支付 180 天,这对于减轻患者及家庭的经济负担是十分有帮助的。

北京劳动律师温馨提示:

购买医疗保险时要确认其具有保证续保功能,因为住院医疗保险的保险期间一般是一年,一年之后就需要续保,此时保险公司和投保人可以双向选择是否续保。但不管续保多少年,在下一年续保时,保险公司都有可能加收保费,甚至拒保。而有保证续保功能的医疗保险就能保证投保人一定能续保。
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覃俊律师
覃俊律师北京市金开律师事务所劳动仲裁部主任、民商事诉讼部主任
曾在法院、检察院系统任职,具有丰富实操经验。
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