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哪些人应该参加生育保险,生育保险的报销比例

此文章帮助了600人  作者:北京劳动律师  来源:法邦网

一、哪些人应该参加生育保险

1995年7月国务院颁布的《中国妇女发展纲要(1995-2000)》提出到本世纪末,在全国城市基本实现女职工生育费用的社会统筹,覆盖范围由国有企业逐步扩展到所有企业。因此,中华人民共和国境内的国家机关、人民团体、事业单位和各类城镇企业。其中企业包括:国有企业、集体企业、外资企业、股份制企业、私营企业等都应该参加生育保险。

二、生育保险的报销比例

生育保险费用报销分三部分:

门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。(以北京为例)

正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:

1、《北京市生育服务证》及复印件;

2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件;

3、医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件;

4、填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:

5、填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份;

6、单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

7、医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交;

门诊部分实报实销最高报销1400元。

生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数、30天*产假天数

晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。

由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

北京劳动律师温馨提示:

生育保险主要是补偿因怀孕和分娩中断劳动的女职工,但是女职工流产后并不必然不享受保险。事实上,女职工参加生育保险满一年,并且流产时仍然在参保,可以按照有关规定享受生育保险待遇。需要注意的是,这里的参保一年是累计时间,也就是说,只要在此之前,累积起来有一年就可以。
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覃俊律师
覃俊律师北京市金开律师事务所劳动仲裁部主任、民商事诉讼部主任
曾在法院、检察院系统任职,具有丰富实操经验。
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