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什么是基本医疗保险,个人如何缴纳基本医疗保险费?

此文章帮助了1594人  作者:北京劳动律师  来源:法邦网

一、什么是基本医疗保险

基本医疗保险是国家通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由社会保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。基本医疗保险有如下基本特征:

(一)医疗保险待遇支付形式为实物补偿。医疗保险的作用是在参保人员患病时提供经济上的帮助,使之尽快恢复身体健康和劳动能力。尽管医疗保险是通过支付费用,补偿参保人员的经济损失,但参保人员最终获得的是医疗服务,而非现金。

(二)医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。由于病情不同,每个患者获得的经济补偿额不相等。因此,医疗保险对每个患者一般依据疾病的实际情况确定补偿金额,不采用定额补额。

(三) 疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。由于种种原因,人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断,加大了疾病风险的危害。因此,在法律规定范围内的群体,无论患病与否,必须一律参加医疗保险,以有效分担不可预期的疾病风险,提高全社会的医疗保障能力。

(四)医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。医疗保险的支出管理有别于养老、失业等其他社会保险,需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理,以提高医疗保险基金的利用效率。

二、个人如何缴纳基本医疗保险费

首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。

其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。在个人缴费基数,应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。

第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资收入中代扣代缴。

北京劳动律师温馨提示:

购买医疗保险时要确认其具有保证续保功能,因为住院医疗保险的保险期间一般是一年,一年之后就需要续保,此时保险公司和投保人可以双向选择是否续保。但不管续保多少年,在下一年续保时,保险公司都有可能加收保费,甚至拒保。而有保证续保功能的医疗保险就能保证投保人一定能续保。
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文道才律师
文道才律师北京金开律师事务所高级合伙人、金开重庆分所主任,重庆市渝北区人大代表,重庆市渝北区政府法律顾问
丰富实务操作经验,擅长劳动合同纠纷、工伤赔偿、公司法务。
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