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职工生育保险报销什么,职工有生育保险怎么报销?

此文章帮助了848人  作者:北京劳动律师  来源:法邦网

一、职工生育保险报销什么

1、生育费

(1)未办理《企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具:

夫妇双方街道计生部门证明。

医院病历原件和复印件;

异地分娩的携带(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续) 《企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》

医院诊断证明原件和复印件;

(2)已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩的携带:

《就医凭证》原件和复印件;

由参保人或其家属出具的书面报告

财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

2、 产后并发症治疗费

需出具:

与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

3、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用

需出具:

由参保人或其家属出具的书面报告;

市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

二、职工有生育保险怎么报销

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销医疗费。

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

北京劳动律师温馨提示:

生育保险主要是补偿因怀孕和分娩中断劳动的女职工,但是女职工流产后并不必然不享受保险。事实上,女职工参加生育保险满一年,并且流产时仍然在参保,可以按照有关规定享受生育保险待遇。需要注意的是,这里的参保一年是累计时间,也就是说,只要在此之前,累积起来有一年就可以。
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覃俊律师
覃俊律师北京市金开律师事务所劳动仲裁部主任、民商事诉讼部主任
曾在法院、检察院系统任职,具有丰富实操经验。
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