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北京:领到社保卡即可刷 没有过渡期

2010年05月21日 14:16 北京日报 袁京我要评论0字号:T |T

“虽然我已经领到社保卡,但单位说现在不能用,要等到明年,为什么?”很多单位的一纸规定,给欣喜领到社保卡的参保人员迎头泼了一盆冷水。昨天,市人力资源和社会保障局明确表示,参保人领卡后即可到定点医院持卡就医,无须等待。不过,开卡前最好先将此前发生的医疗费手工报销。

“二采”人员此次不发卡

随着社保卡提速,持卡就医人群大幅增加,但这一新鲜物件经常使参保人员看病及报销时“犯晕”。市人力社保局工作人员昨天一一作出解答。

据介绍,对于已发卡单位或职工,问题比较集中的是:“同一单位中为啥他有卡,我没有?”“为什么单位告知我们下半年或下年度才能用卡?”相关负责人表示,此次发放的社保卡是去年2月16日零时医疗保险数据库中的时点信息,在此后新参保人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。参保人员领到社保卡后,即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。“之所以很多单位要求延期使用,多数是怕麻烦或要过了报销高峰期。”值得提醒的是,参保人用卡前最好将已发生的门诊费交到单位或社保所按原流程报销;否则,未报销但已开始持卡就医的,再报销时需同时上交社保卡。

在职转退休后需变更信息

市人保局提醒,在职职工转为退休人员后,由于参保信息发生改变,所以应到发卡单位所在区县的社保卡服务网点进行数据同步。如果未及时变更信息,参保人持卡就医时仍将按照在职职工的门诊起付线和比例报销,就会“吃亏”。

对于已领取社保卡的参保人员,从目前来说,医保手册(蓝本)仍不能随意丢弃。“这是因为本市的社保卡将分期分批发放,在卡完全替代蓝本前,二者需要并行使用。”该负责人说,如果蓝本停止使用时,将向全市发布通知予以告知。如果不慎丢失蓝本,需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领手续,在补办的同时,单位需提供持卡人的社保卡,区县社保中心将为其同步更新卡内信息。同样,社保卡丢失补办也需同步更新卡内信息。

外购药品不能持卡结算

此外,因外购药品发生的医疗费用不能持卡实时结算,仍按原结算方式操作。如遇有急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,仍按原流程办理手工报销手续。

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如何读懂门诊收费单

本月起,门诊收费单新增了起付线、自费、年度内大额医疗费用互助资金累计支付和余额等相关内容。不过,仍有一些参保人反映“看不懂”。

相关负责人进行了解释,在收费票据明细中,“本次医疗保险基金支付”是指按政策规定应由医保基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。

“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容:“自付一”是指按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);“自付二”是指乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);“自费”是指报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用。

“当次就医医疗费用总额”=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

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