“没什么也不能没钱，有什么也不敢有病。”这是近年群众对于看不起病、吃不起药的生动描述。众所周知，医药业关系着每个人的切身利益，但是药价虚高一直为人诟病。哪些原因造成药价虚高？药价虚高的状况何时能够得到有效改观？对此，记者进行了调查走访。
药价怎一个“高”字了得？
“看不起病，上不起学，住不起房。”这些被人们称作“新三座大山”，而药价昂贵则是造成看不起病的最重要因素。漫步在市区大街小巷您会发现，几乎不隔百米就能找到一个药店。药店缘何越开越多？原因其实很简单：资本的趋利性使然，药品的高利润必然吸引着更多的资本进入这一行业。
几乎所有的患者都有过这样的经历：在大医院看完病后，拿着处方单到离医院不远的药店取药，差价大都在一倍左右。本报记者在几个月前曾经接到一起关于药价虚高的投诉：一名患者在市区某医院购买了一种4盒装的药品，总共160余元。后来该患者在市区某家药店竟然发现同品牌、同厂家、同批次、同剂量的药品仅售40余元。而院方的解释很简单：我们并没有超过最高限价。10月22日，由发改委颁布的国家基本药物零售指导价格正式在全国范围内实行，记者发现个别药品调价前后差价较大。以中药“安宫牛黄丸”为例，国家基本指导价是99元/盒，调价前的价格在150元左右。
连日来，记者走访了20余位患者，只有一位患者觉得药价还可以接受，其余均认为药价虚高。家住平桥的陈先生对于药价高有着亲身感受。陈先生的妻子患有高血压和糖尿病，每年都需要支付两万余元的医药费，而自己的工资只够妻子的医药费。“每个月吃药就将近1000元，我从来不敢在医院拿药，太贵！我经常骑着自行车跑遍市区的大大小小药店，有时还能省100多元呢。”陈先生说。
药价缘何如此虚高？
据了解，在整个药品市场里，80％药品要靠医院这个消费终端消费出去的，各类药店的市场份额只有15%~20%。从这一数据不难看出，医院对药品的价格具有绝对的主导性。“以药养医”已经是一个世人皆知的秘密。据一位长期从业医药销售的业内人士透露，长期以来，国家对于公立医院的拨款不足，医院为了弥补支出，药品的价格便成了一个重要的砝码。
这位业内人士告诉记者，药品从出厂到患者手中的流通过程，是一个长长的链条。在流通环节，药价被越抬越高。药品在销售过程中，流通环节特别多，总代理、地区代理、市级代理、一级代理、二级代理、三级代理等，经销商在销售中层层加码。厂家的医药代表、医药经销商、中介机构和医院都对最终的药价形成影响。以治疗感冒的抗生素为例，大多数医院里都不会见到一代抗生素的身影，取而代之的是更为昂贵的二代和三代抗生素。
一位在外地做医药代表的朋友向记者透露了每年打通医院大小关节的“公关费”。他说，每月厂家会给每位医药代表一定的活动经费，这些便是打通各种关系的“公关费”，而“回扣”便是最有效的方式，每年的“公关费”都得几十万元。“我们医药代表本身也有提成，再加上医生的‘回’和‘公关费’，羊毛出在羊身上，这些费用都要加在药价上。药品大多实行代理制度，代理商都要获得利润分成，层层加价，药价自然就上去了。”
据了解，我国目前药品的定价过程有三个环节。第一个环节就是药品生产企业的产品成本加上20％左右，形成产品的出厂价；第二个环节是在出厂价的基础上加上19％或者20％成为这个药品的批发价；最后一个环节就是在批发价的基础上加上15％左右形成药品的零售价，这个零售价就是消费者应该享受到的价格。然而，这种定价方式在目前的药品流通模式下成了空谈。大部分药到患者手中时，价格往往翻了几番。
药价何时“消肿”？
记者在近日的采访中了解到，很多市民对于新医改非常关注。市民方女士告诉记者，虽然自己有医疗保险，但还是觉得看病贵。她说：“治疗一个普通感冒花掉几百元已经不是什么新鲜事了，希望新医改能为我们带来福音。”
而市民黄先生则认为，买药不像买其他东西，老百姓对各种药的疗效都不了解，因此患者一般都会遵医嘱。
2009年11月，在国家发改委、卫生部、人力资源保障部联合发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中，记者发现了以下字样：“控制药品流通环节差价率。逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率（额）实行上限控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，利用价格杠杆促进药品流通领域兼并重组，扩大规模，集约经营，降低成本，减少流通费用。改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照‘医药分开’的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。”药价虚高一直是一个老话题，因为与千千万万普通老百姓息息相关，它又始终是一个新话题。从现实情况来看，药价的“消肿”仍然任重道远。
