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医疗过错是什么意思,如何认定医院是否有医疗过错

此文章帮助了289人  作者:北京医疗纠纷律师  来源:法邦网

一、医疗过错是什么意思

医疗过错主要是指医务人员在诊疗过程中反应尽的注意义务。这种注意义务通常被理解为医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规中规定的义务。医疗过错并不是医疗事故,所以不适用《医疗事故处理条例》。根据《医疗事故处理条例》的规定,该条例是为了正确处理医疗事故而制定的,并非为了处理所有医疗纠纷而制定。因此对于医疗纠纷而言,若《医疗事故处理条例》不能保护受害人的合法权益,就应当适用民法通则。

二、如何认定医院是否有医疗过错

(一)诊断的过错

1、问诊的过错

医疗上对病史询问有严格的规定,包括病因及诱因、主要症状及出现的时间,伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊,遗漏重要、症状,就是违反问诊义务,可认定有过错。

2、检查的过错

检查包括体格检查和辅助检查。检查的过错分为实施检查的过错和未实施检查的过错。

实施检查的过错包括四种情形:一是实施了不必要的检查;二是应实施检查但选择错误或检查不充分而迟于准确诊断;三是在实施检查过程中操作错误而致患者器官受损;四是研究检查结果有错误。

未实施检查的过错包括两种情形:一是医师未依当时的医疗水准实施相当的检查;二是怠于适切相当之检查。

(二)治疗的过错

1、治疗方法选择的过错

每种疾病常常具有多种治疗方法及治疗方案,医生具有一定的自由裁量权,但医生应尽可能选择最适合该患者的治疗方法及方案。一般而言医生掌握治疗的主动权,治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法,存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时,应对各种治疗方法、治疗方案的适应症、优缺点进行告知,说明医生选择某种治疗方法的理由,但是否治疗及治疗方案选择的决定权应属于患者及其家属。对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意,紧急情况除外。

2、治疗时机选择的过错

重危患者到院是否及时治疗,治疗措施是否及时实施。

3、用药的过错

(1)违背用药原则或禁忌证;

(2)用药剂量过大,时间过长,使患者发生药物毒性反应、中毒死亡或发生其他中毒后遗症;

(3)药量不足,不能达到医疗效果;

(4)用错药物;

(5)遗漏药物过敏史而使用患者过敏的药物,药物过敏抢救不当。

4、手术的过错

(1)术前判断的过错

手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。

(2)手术进行中的过错

①手术部位选择错误;②手术操作不当,损伤或误切组织、器官;③擅自更改手术方案、扩大手术范围;④不认真执行器械物品计数核对制度,异物遗留在手术腔内。

(3)术后管理的过错

①术后观察不认真,未发现病情变化,或发现病情变化,未做及时处理。②对术后早期并发症认识失误,延误抢救时机。

5、麻醉的过错

(1)麻醉时机、方法、药物选择不当。

(2)麻醉及手术操作不当:

①插管误入食道或一侧支气管;

②硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现;

③大量局麻醉注入血管;

④浅麻醉下眼心反射、胆心反射等;

⑤空气栓塞,骨科手术中的脂肪栓塞,肺栓塞。

(3)麻醉管理不当:

①麻醉药、肌松药用后通气不足,气管导管扭折,分泌物堵塞或接头脱落,舌后坠,呕吐物未及时管理;

②椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理;

③大出血病人未及时补充血容量,或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿;

④术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足;⑤并存疾病未发现致处理失误;

⑥缺o2、co2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱;

⑦全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。

北京医疗纠纷律师温馨提示:

医疗事故鉴定主要是鉴定案件是否属于医疗事故,如构成医疗事故,则确定事故级别及院方责任;而司法鉴定则是鉴定院方对患者的医疗行为是否存在司法过错,以及过错大小和是否具有因果关系。因此,当事人在打医疗纠纷官司时,应提前搞清楚哪种鉴定适合自己,对审理有利,及时提出申请。
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专业医疗纠纷律师温馨提示:
大部分医疗纠纷的处理都经历了协商这一程序,这也是最经济、便捷的途径,然而,协商不一定能达成共识,甚至可能久拖不决。对此,患者方须特别注意,因为申请调解和提起医疗纠纷诉讼的时效均只有1年。如果协商迟迟不能达成一致,患者应及时申请调解或者提起诉讼,以防超过处理时效。
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