案例简介：镇卫生院承诺出诊却食言
2006年2月17日凌晨，因丈夫邓志明头疼不能下床，杨华到沙渠镇卫生院请医生出诊时，值班护士李某叫杨华将患者送到医院治疗。事后，杨华返回家中，叫人将邓志明送到几公里以外的大邑县安仁镇卫生院住院治疗。3时25分，邓志明被送到安仁镇卫生院，该院诊断后下达了病危通知书，同时建议家属转院，遭到杨华拒绝。12时20分，安仁镇卫生院见邓志明没有好转迹象，和家属协商后转入大邑县人民医院治疗。该院诊断为“脑干出血”，邓志明不久即死亡。
事后，杨华认为沙渠镇卫生院向社会作出“24小时应诊，救护车免费接送病人”的承诺后，一旦接到患者求助，即与患者建立了医疗服务合同关系。因此，沙渠镇卫生院未出车出诊履行抢救义务，应对邓志明的死亡后果承担赔偿责任。
法院判决：医院承诺系要约，违反应承担相应责任
法院审理查明，沙渠镇卫生院曾通过广告等形式向社会公开承诺：24小时应诊，救护车免费接送危重和手术病人；设有急救室，医生、护士通宵值班。同时，沙渠镇卫生院还向社会公布了急救电话号码。法院认为，沙渠镇卫生院以广告形式面向社会公开承诺，该广告词系其发出的要约，也是合同的主要条款，而杨华受患者委托，要求沙渠镇卫生院派医生出诊是对方承诺行为，双方构成医疗服务合同关系。
另外，邓志明在履行医疗服务合同的过程中也存在过错：沙渠镇卫生院拒绝出诊后，在到安仁镇卫生院治疗路途中，路过沙渠镇卫生院时，本来可以再次前去该卫生院就诊治疗，但其舍近求远到安仁镇卫生院治疗，耽误了抢救的最佳时机。况且，患者在安仁镇卫生院出现病危情况后，卫生院多次建议患者转院却遭到患者家属的拒绝，进而导致患者死亡。法院最终认为，邓志明的死亡原因，既有沙渠镇卫生院的不出诊原因，也有自身延误抢救时间、自身病理等综合因素。其中，原告方应承担主要责任，被告沙渠镇卫生院承担10%的次要责任。
律师说法：医疗合同的形式是怎么样的
一般情况下，医疗服务合同没有书面或口头的合同形式，医患双方均是以其行为来表征合同的订立和履行，挂号单、手术单、住院登记表等即是行为的证明，据此可知，医疗合同是通过医患双方默示的行为表现出来的。当然，这并不排除双方当事人以书面的形式确认合同权利义务关系的情形。 按照《合同法》25、26条的规定，承诺通知到达要约人时生效，承诺生效时合同成立，所以，在医患双方缔约的基本过程中，医院为要约方，患者到医院挂号为承诺，医患双方合同关系成立于患者挂号时，医院向患者发出挂号单即为承诺到达要约人的一种证明，又依《合同法》44条“依法成立的合同，自成立时生效”的规定，医疗合同于成立时生效。医患双方均应按约定时间履行自己的义务，病员未如期前往接受诊治和医生拒绝治疗均构成违约。
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