医疗事故再次鉴定申请书
申请人：姓名——，性别——，出生年月——，民族——，工作单位——，职业——，住址——，联系电话——。
被申请人：单位名称（要写全称）——，地址——，联系电话——，法定代表人（负责人）：姓名——，职务——。
申请事项：
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷再次作医疗事故技术鉴定；
事实和理由：
申请人与被申请人医疗纠纷一案，经——市医学会于——年——月——日作出鉴定，结论为——，申请人认为该结论不能真实反映客观事实，程序上存在严重错误，理由如下：
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此致：
——省医学会
申请人：———
——年——月——日
附：证据材料一部。
