一、病历包括哪些内容
病历分为主观病历和客观病历。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。
客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。
二、医疗诉讼中患者怀疑病历作假怎么办
近几年在医疗纠纷的诉讼中，医患双方对病历的真伪、涂改争议时有发生，患者怀疑病历作假怎么办？
（一）一定要请有多年临床工作经验的医师协助核查病历；
（二）对有疑点的部分，在诉讼阶段，一定要拿病历的原件仔细核查。病历的刮痕、涂改都是通过病历原件发现的，很难从复印件中察觉；
（三）不要对病历上的姓名、床号、日期等项偶然发生个别、孤立的笔误过多注意，但是如果上述项目发生一系列错误，就要引起注意，考虑该病历是否存在重新书写或修改的可能。
（四）重点要突出。修改和造假一般都发生在医疗过错之后的病历上。如果修改病历往往会留下一些蛛丝马迹，同时此时的医院往往会请专家会诊，根据律师的经验，专家会诊记录尤其是外院专家会诊对患者病情变化的分析和判断，对于患方的疑点会有所启发。
