一、医疗事故鉴定由哪些机构负责
根据法律规定，医疗事故鉴定由设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。中华医学会的鉴定不是医疗事故争议的必经程序。
如果医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定医学会进行医疗事故鉴定。医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。
医学会是指经县级以上人民政府民政部门审查同意、成立登记的医学社会团体，即由医学科学工作人员、医疗技术人员等中国公民自愿组成的非盈利性医学社会组织。
二、医疗事故鉴定要注意什么
医院在鉴定过程中应当注意的问题为：
（一）针对患方的质疑，提交详细的书面答辩意见，作出有力的辩驳。
1、为使答辩意见更加具有说服力，在制作答辩意见时，应由所涉科室的主任召集经治医生会同法律顾问共同讨论；
2、涉及多科室的病例，应召集相关科室的主任组织经治医生会同法律顾问进行讨论；
3、认真对待患方的每一点质疑，并作出科学的解释；
4、对患方的背景情况应当有一定的了解，及时提供需要在鉴定中回避的医院名单，以维护医院的合法权益。
（二）提供记载内容完整、科学准确的病历资料：在以往的鉴定中，经常出现病历资料不全、病历记载混乱的问题。针对鉴定中表现出的突出问题，今后在病历书写中一定要注意以下几点：
1、收集整理齐全的检验报告单：在鉴定中我们发现，有些病历中检验报告遗失，有些直到病人出院，病检报告单仍未取回等等，这往往成为患方指责医院误诊误治、未尽职尽责的依据之一。因此，医师们不仅在需要鉴定时找齐这些报告单，而且应当在平常的医疗工作中引起足够的注意；
2、对实习医师、进修医师填写的病程纪录等，本医疗机构合法执业的医务人员一定要进行审核修改，防止出现因病程纪录描述不准确导致患方对医疗行为提出质疑甚至陷入诉讼的情况发生；
3、上级医师对下级医师的纪录进行修改时，不能采用刮、粘、涂等方法掩盖或取出原来的字迹，以防受到伪造、篡改病历的指责，甚至涂改部分不被采纳的结果出现；
4、入院志要详细，对病人入院前的症状作详细描述，以预防患方指责医院加重对其损害；
5、手术、特殊检查、特殊治疗一定要有患方同意并签字：特殊检查、特殊治疗包括：1）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；3）临床试验性检查和治疗；4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，以尽到医疗机构的告知义务。
手术同意书应尽可能全面记载可能出现的并发症等；对告知患方的情况应尽可能在病程记录中予以记载；
6、由于有些病程纪录的时间不规范，往往被患方指责未仔细观察，未尽到足够的注意义务，延误病情等等，因此，病程记录中的时间应符合病历书写基本规范的要求（首次病程记录应当在入院8小时内完成，日常病程记录对病危患者应当根据病情变化随时书写，每天至少一次，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录）；
7、对病历记载有请其他科室会诊的，应当及时请医师会诊，对会诊医师提出的意见要引起足够重视，并在病程记录中反应出来。一定要避免准备请会诊又没有请；请会诊后，对会诊医师提出的检查等意见不予采纳而病历记载中又没有作出说明导致患方指责不尽职责延误诊治等的情况发生；
8、一些病历中出现护理纪录和病程记录不一致性的情况，往往导致患方误解，对病历的真实性提出质疑。因此，医护之间要注意沟通，记录应保持一致；
9、患者死亡后，除非死因明确的，应向死者家属征求是否尸解的意见，患方不同意尸解的，一定要取得不同意尸解的签字，以防因死因不明无法鉴定而由医院承担举证不能的责任；
10、各科室或医师借用病历以后，一定要及时归还到档案室，防止遗失病历导致无法鉴定而而由医院承担举证不能的责任。
