一、保险理赔的一般程序
保险理赔是一件相当繁琐的事情,投保人需要提交多种证明材料,而且还应当遵循既定的程序。文章就是从这一思路出发,为投保人提供相应的步骤。一旦发生保险合同约定的保险事故,投保人就可以按下列程序进行理赔。
1、认清权益
仔细阅读保险条款,确切了解保障事项:保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。
2、及时报案
在合同约定的时间内(一般为出险后7天内),先联系保险代理人,然后向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)。投保人在报案时应说明如下内容:
A:被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日);
B:投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码;
C:事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状;
D:报案人的联络方法。
3、收集证明
提供上述内容后保险公司理赔人员将告诉您索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料,在合同约定的时间内(人寿保险为5年,健康险和意外险为2年)由索赔权利人(被保险人或受益人)向保险公司提出索赔申请。也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。
4、注意给付时限
理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。
对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件,一般在证明收集齐全后,保险公司应于规定的时间内给付。
5、领取赔偿金
为了充分发挥保险保障作用和有效地保护被保险人和受益人的利益,特作如下理赔保险金的给付规定。
(1)为了投保人的方便给付方式可选择现金给付、现金支票、转帐支票和银行汇款等方式。
(2)投保人要求银行汇款时,应签定同意委托银行划帐合同书。
(3)被保险人或受益人领取保险金时需提供本人身份证明。
(4)委托他人领取时,领取人需提供被保险或受益人的委托书、身份证明和领取人身份证明。
(5)受益人为法定继承人时,领取人必须是第一顺序继承人(配偶、子女、父母)在领取以前要签署书面保证,保证由领款人通知到其他第一顺序继承人。
(6)受益人为指定时,则按指定顺序给付保险金。
(7)受益人为无民事行为能力人时,由其监护人领取保险金。
(8)受益人与被保险同时死亡时,保险金按被保险人的遗产处理。
(9)对于医疗费用的重复投保,保险公司按照《保险法》第四十条的规定,按保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任或按第一家保险公司赔付的差额计算给付金额。
(10)集体投保人身保险,如果指定投保人为受益人,需经被保险人书面同意。受益人为法定继承人或为指定受益人,投保人要求领取理赔保险金额时按照委托他人领取办理。
以上只是保险理赔的一般程序,不同类型的保险理赔程序是有不同点的,而且不同的保险公司也会做出相应的规定。在进行理赔时一定要注意所投保险的特殊理赔程序。
二、保险理赔需要多长时间
保险理赔需要多少时间需要根据具体案情来决定,因为影响理赔速度的主要是出险情况和理赔资料是否齐备。
一般的健康险理赔10天内结案。如果保险金额高,病史含糊,情况复杂则需进行调查,理赔周期也相应延长。死亡或全残理赔的过程比较复杂周期通常在30天左右。若发展到诉讼,理赔时间就难说了。当然案情复杂周期长的理赔只是个别现象。在实际的作中,很多都是因为材料不齐才导致理赔延期。所以建议在准备资料前,先咨询一下有关人员确保资料齐备。只要资料齐备,想要理赔速度快起来并不难。