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人寿保险理赔费用纠纷问题,两份保险怎么赔

此文章帮助了360人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、人寿保险理赔费用纠纷问题

人寿保险理赔费用纠纷,主要是消费者在事先做足工作。其实,只要消费者在事前做足工作,把保险理赔的主要事项了然于胸,获得保险赔付并非难事。

第一,要正确认识您购买的保险产品。很多消费者对自己所购保险产品的保险责任没有足够的理解,从而导致理赔时产生争议和纠纷。如某人购买重大疾病险,当他遭受意外伤害申请理赔时,却发现该伤害不在保障的范围内容,不能获得赔偿,情绪难免激动。

第二,要及时报案。保险事故发生后,可以采取以下形式报案。首先直接到保险公司报案。其次拨打95519电话报案。最后营销人员转达报案等。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,在事故发生后要立即通知保险公司,否则有可能要承担因延迟通知而致使保险公司增加的调查费用。事实上,及时报案不仅可以立刻得到保险公司人员的指导,避免了非定点医院治疗不能赔付的纠纷,也避免了日后在出险地收集理赔资料的麻烦。

第三,定点医院。如果因特殊原因不能到保险公司的定点医院就诊,需要及时通知保险公司并得到同意,否则将有可能为后续的理赔带来不便和损失。

二、两份保险怎么赔

家庭拥有两份保险,如果其中一份是农村医疗保险的话,一旦发生了医疗费用,理赔程序样:

首先把所有医疗费用清单和相关资料复印份留底,把原件拿农村医疗合作社办理理赔,理赔完了由农村合作医疗出具清单(已理赔金额和未能理赔金额),连同所有复印件再保险公司进行报销。

大家都知道,农村合作医疗起付标准高,而且报销利率低,所理赔金额有限,必须由商业保险作补充,才能保证自己利益大化。

北京保险理赔律师温馨提示:

要把握索赔时效。发生保险事故后,如在保险责任范围内,被保险人或受益人有权利向保险公司请求赔付保险金,保险公司有义务受理索赔申请,承担赔付责任。不过保险公司的这项义务有一个有效期限。如果在有效期内索赔,保险公司必须予以受理,如果超过期限,保险公司可以拒绝受理索赔。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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