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重大疾病险的除外责任,购买重大疾病险应注意哪些方面

此文章帮助了458人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、重大疾病保险的除外责任

因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:

1投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2 被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

3 被保险人服用、吸食或注射毒品;

4 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

5 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

6 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7 核爆炸、核辐射或核污染;

8 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

二、购买重大疾病保险时应注意哪些方面

1.看清合同条款需要说明的是,重大疾病保险产品并不是万能的,并非什么疾病都保,保险公司把能够保的疾病以及罹患疾病的程度规定在保险合同条款中,在保险合同约定的保障范围内,才能获得赔付。所以,在购买这些重大疾病保险产品时,要看清楚保险合同条款规定的保险责任范围,以免购买以后发生不必要的纠纷。

除了合同所约定的重大疾病之外,消费者如果还需要对其他疾病或者其他保险利益提供保险保障的,可考虑购买一些附加医疗险,主要的利益包括:疾病住院给付、手术费补偿、住院费用补偿等,和重大疾病保险产品搭配起来购买,得到保障更加周全、费用更加合理的保险保障。

2.如实告知保险是基于最大诚信原则的合同约定,在投保过程中,对于一些平日里所患的疾病应如实告知保险公司,否则可能导致合同的无效和无法履行,理赔产生麻烦。所以主动向保险公司告知既往病史,能够有效避免日后理赔纠纷的产生。

3.量力而行购买保险产品,并非保额越高越好,消费者应根据自身的经济能力按需购买。有数据显示,目前重大疾病的治疗费用平均为10万元左右,所以保额在10~20万元左右较为适中,低于10万元可能略显少了。同时,在买了保险后,千万不要将保单束之高阁,应该定期拿出来检查一下,看看自己以前买的产品是否符合现在的需要,在资金充裕的时候,还可以适当加保。

4.投保宜早不宜迟一般在投保长期性的重大疾病保险时,投保人的年龄对保费的高低影响很大,越早投保,保费越便宜。有过测算,50岁后购买的成本比30岁时购买要高出许多。而且,很多重疾险超过55岁或60岁就不能再投保了,而在之前就投保的话,一般可保障到晚年或直至终身。

综上所述,购买重大疾病保险要根据需要量力而行,在您做出购买重大疾病保险产品决定前,特别是在保险合同上签上自己的名字前,一定要认真研读条款,这样才能有效减少事后纠纷的发生。同时,重大疾病保险产品和其他保险产品结合起来购买,这样才能让你的保险合同发挥最大的效益。

北京保险理赔律师温馨提示:

保险合同中有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明,该条款不产生效力。该规定专门对保险合同约定的责任免除条款强调保险人负有明确说明义务,未尽明确说明义务的,免责条款不生效,如发生该类范围的事故时保险人仍要承担保险责任。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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