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保险理赔需要哪些材料,保险理赔流程是什么?

此文章帮助了722人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、保险理赔需要哪些材料?

理赔材料:

1.保险合同

2.理赔申请书

3.被保险人身份证明和出险人身份证明

4.门诊病历和处方

5.出院小结及诊断证明

6.医疗费用原始收据(涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件)

7.住院费用明细清单

8.延长住院申请表(条款注明住院超过15天需要申请的)

9.重大疾病诊断证明书

10. 意外事故证明(如:被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证,有交警处理的需要提供相关责任认定材料)

11.残疾鉴定报告(需要与理赔部联系)

12.授权委托书

13.被委托人身份证明

14受益人存折复印件

15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明

16.非定点医院申请

17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明,如:死亡医学证明书、火化证、户口注销等,

18.与身故性质相关的证明材料:意外、工伤事故证明,医院死亡记录及相关病历资料,司法公安机关出具尸检报告书等。

二、保险理赔流程是什么?

1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、 保险公司理赔部接到材料后,立即立案。

3、 如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。

4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

5、 理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。

6、 通知您领取赔款或其他书面通知。

北京保险理赔律师温馨提示:

保险理赔流程中,最重要的就是向保险公司提交的理赔材料。在实际生活中,保险理赔所需的大部分证明材料,都是处理事故过程中相关部门出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保险理赔有着一定的时间限制,如,人寿保险的索赔时效为两年,其他保险的索赔时效为五年。
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保险纠纷流程

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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
文道全律师曾代理大量保险理赔案件,赢得了当事人的一致好评
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