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什么情况下不能享受医保待遇，不能享受医保待遇的情形

此文章帮助了3961人 | 作者：北京保险理赔律师 | 来源：法邦网

北京保险理赔栏目关注：社会医疗保险内容医疗保险要交多少年？医疗保险不予支付的费用有哪些？

什么情况下不能享受医保待遇，不能享受医保待遇的情形有哪些？

参保人有下列情形之一的，不享受医疗保险待遇：

1、自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的；

2、自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外；

3、自购药品的，但第三十三条第二款规定的情形除外；

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

5、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的；

6、因他人侵害行为造成伤害的；

7、国家、省、市规定的其它情形。

文道全律师

北京保险理赔律师温馨提示：

一般情况下，参保人员应在选定的定点医疗机构就医。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

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专业保险理赔律师温馨提示：
发生交通事故如果涉及第三者损失的，最好要求保险公司人员在进行现场处理时，直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，这个差距会由车主自行承担。

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文道全律师北京百环律师事务所主任，一直专注于商事领域的研究和实践。

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