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关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些

此文章帮助了19217人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

1、服务项目类。

(1)挂号费、病历工本费。

(2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

2、非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

(2)各种减肥、增胖、增高项目。

(3)各种健康体检。

(4)各种预防、保健性的诊疗项目。

(5)各种医疗咨询、医务鉴定项目。

3、医用材料类。

(1)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

(2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

(3)埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

(4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、诊疗设备类。

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

5、治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

(3)近视眼矫形术。

(4)气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

6、其它。

(1)各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

(3)因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

(4)出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

(5)除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

(6)定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

(7)未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

北京保险理赔律师温馨提示:

一般情况下,参保人员应在选定的定点医疗机构就医。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。因此,患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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