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如何认定工伤保险事故,如何进行工伤保险事故调查?

此文章帮助了660人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、如何认定工伤保险事故

(一)工伤必须有人身伤亡的客观结果。

(二)受到人身伤害的人必须是与企事业单位有合法的劳动关系,既是企业的合法职工。

这里的合法劳动关系包括没有签订劳动合同但具有事实劳动关系的劳动关系。没有单位归属的无业人员或者是没有雇工的从事个体劳动的农民、小商贩、没有雇工的个体工商户,一般不会存在工伤问题,对非法雇佣工人的,其相关赔偿问题依照国家有关规定执行,比如劳动和社会保障部颁布《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》。

(三)工伤必须是在工作时间,由于工作原因而引发的对职工的生命健康权的损害。

(四)工伤必须是在法定条件和状态下发生的伤害。

现有的法律一般都规定了在什么情况下所受到的伤害构成工伤,在什么情况下所受到的伤害不属于工伤;并且规定了在哪些情况下具备什么样的条件的伤害属于工伤。判断是否属于工伤必须依照法律的规定行事,这是由工伤的法定性决定的。

二、如何进行工伤保险事故调查

工伤保险事故调查人员有权向发生事故的单位和有关机构、有关人员进行详细了解和面谈,有权索取所需的信息,凡是被调查的单位和个人无权拒绝,任何个人组织均不得妨碍和干预事故调查组的正常活动。工伤保险事故调查人员需要完成下列工作:

(一)调查工伤保险事故发生的全过程和原因;

(二)调查工伤保险事故造成的人员伤亡情况和经济损失情况;

(三)确定工伤保险事故的责任者;

(四)提出工伤保险事故处理意见和防范措施的建议;

(五)提出工伤保险事故调查报告。

以上就是关于“如何认定工伤”、“怎样进行工伤保险事故调查”相关问题的解答。工伤是劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。工伤认定是职工享受工伤保险的前提,但现实生活中,存在很多冒充工伤的情形,因此必须对工伤保险事故进行相关调查。不过,进行工伤保险事故调查的人员必须是与该事故没有任何直接利害关系,同时还必须具备专业知识,所以很多保险人对于工伤保险事故的调查都无能为力。因此,遇到工伤保险事故调查的情形,应当委托专业的保险理赔律师进行事故调查,这样才能避免当事人冒充工伤骗取保险金的情况。

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诈骗人利用保险市场竞争激烈,保险公司业务往来少等情况。为多骗取保险赔款,他们将同一保险标的向两家以上保险公司投保。发生保险事故后,又分别向各家保险公司索赔,以获取更多的赔款。面对这种情况,保险人可以选择专业人士对投保人及被保险标的进行调查,核实相关投保事项,避免被骗。
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文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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