一、人寿保险如何理赔
人寿保险是人身保险的一种。和所有保险业务一样,被保险人将风险转嫁给保险人,接受保险人的条款并支付保险费。与其他保险不同的是,人寿保险转嫁的是被保险人的生存或者死亡的风险。
(一)人寿保险理赔的材料及时间
1、一般按照各险种的条款具体要求
2、公司要求:在本公司指定或认可的医院要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。
索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。
3、人寿保险索赔时效为5年;
4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。
(二)人寿保险理赔的流程
1、 如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、 保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、 调查员根据要求,展开调查。
4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、 理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、 通知领取赔款或其他书面通知。
二、人寿保险理赔的注意事项
(一)报案方式:网点柜面、电话、传真等。
(二)申请人
1、被保险人
2、监护人
3、受益人—保险单指定受益人;
4、法定继承人—保单未指定受益人,身故保险金作为遗产分配。原则:我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序:
(1)第一顺序:配偶、子女、父母
(2)第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母
以上申请人均可以委托代理人办理申请理赔事宜。
(三)报案时间
1、一般按照各险种的条款具体要求
2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗,要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。
(四)索赔时效
索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。
1、人寿保险索赔时效为5年;
2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。
对客户提供单证、资料的要求
(一)一个理赔案件,应收取客户的单证、资料包括:
1、保单资料;
2、客户身份资料;
3、填写单证资料;
4、相关证明资料。
(二)以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚,提供复印件应提供原件供柜面人员核对。
(三)正常续保的,含有疾病保险责任的险种保单,由于疾病原因造成的保险金给付,出险在观察期内的,需提供上一年度所承保的保单。