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投保重大疾病保险的误区,重大疾病保险如何理赔

此文章帮助了305人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、投保重大疾病保险的误区

误区一:所有疾病重疾险都能保。并不是所有疾病重疾险都能保。保险公司已经把能保的疾病以及罹患疾病的程度规定在保险合同条款中,只有在保险合同约定的保障范围内才能获得赔付。因此,消费者在购买重疾险产品时一定要看清楚保险合同条款规定的保险责任范围,同时应向保险公司告知既往病史,以免将来理赔时发生不必要的纠纷。

误区二:保额越高越好。“重疾险投保金额的高低应根据自身需要、经济能力和保险公司对保险责任的具体规定来确定,而且,保额并非越高越好。”保险专家说,目前重大疾病的治疗费用平均为10万元左右,因此保额在10万元至20万元较为适中,但最好不要低于10万元。

误区三:趸缴更划算。在投保重疾险时,消费者应尽量选择期缴方式,其好处在于:首先,选择期缴方式,消费者虽然所付保费总额比趸缴略多一点,但每次缴费较少,不会给家庭带来较大经济压力。其次,有的保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,而保险合同继续有效。

误区四:退保损失不大。退保的损失大约相当于投保人所缴的保费;第二年度的保单现金价值大约只是所缴保费的三成多,即如果在投保两年后退保,投保人所缴保费的六成多将被扣除。因此,消费者投保重疾险后不要轻易退保,可以考虑以下替代措施:变更缴费方式或更改险种,如将年缴变更为月缴、季缴、半年缴,将高费率险转变为低费率的其他健康险。

二、重大疾病保险如何理赔

根据保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

同时,在重疾险理赔方面还需要注意以下几个方面:

首先,需要医院确诊。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

其次,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后,备齐理赔资料。

一般需要以下资料:

一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;

二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;

三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

北京保险理赔律师温馨提示:

在购买健康保险时,投保人要注意自己负有如实告知的义务,在签订重大疾病等健康保险合同的时候,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应如实告知。因为保险标的或被保险人的真实情况决定着保险公司是否承保,否则一旦出险保险公司可能会以此为由拒绝理赔。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师
文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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