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如何申请健康险理赔,没告知以往病史能获理赔吗

此文章帮助了321人  作者:北京保险理赔律师  来源:法邦网

一、如何申请健康险理赔

(一)健康保险的索赔申请申请人:包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人,委托代理人须持有授权委托书。

(二)及时向保险公司报案:申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司(具体由保险条款约定)。在申请理赔时,可以先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人,询问申请理赔需要哪些材料,也可以上保险公司官网查询,不同类型的理赔所需材料有所差异,准备齐了再一次性递交给保险公司,这样可以节省时间和精力。

健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

二、没告知以往病史能获理赔吗

在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。

由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。所以要说明。有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔,这是不一定的。举例来说,45岁的洪先生想投保健康医疗保险,但他有痛风的病史,保险公司一样承保,只是痛风责任除外。

通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。

北京保险理赔律师温馨提示:

在购买健康保险时,投保人要注意自己负有如实告知的义务,在签订重大疾病等健康保险合同的时候,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应如实告知。因为保险标的或被保险人的真实情况决定着保险公司是否承保,否则一旦出险保险公司可能会以此为由拒绝理赔。
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专业保险理赔律师温馨提示:
发生交通事故如果涉及第三者损失的,最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方公认的一个核损价格。如果车主不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,这个差距会由车主自行承担。
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文道全律师北京百环律师事务所主任,一直专注于商事领域的研究和实践。
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