一般首先由夫妻协商确定。这是因为，作为孩子的父母，夫妻双方都应当从对孩子有利的角度出发，通过积极地协商和考虑，确定孩子的抚养权归谁。
协商不成，如果需要诉讼法院，法院会进行如下判断：
(一)两周岁以下的小孩
两周岁以下的子女，一般随母亲生活。但母亲有下列情形之一的，也可随父亲生活：一是母亲患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的;二是母亲有抚养条件不尽抚养义务，而父亲要求子女随其生活的，并对子女健康成长没有不利影响的;三是因其他原因，子女确无法随母方生活的，如母亲的经济能力及生活环境对抚养子女明显不利的，或母亲的品行不端不利于子女成长的，或因违法犯罪被判服刑不可能抚养子女的等等。
(二)两周岁以上的小孩
夫妻离婚后，对两周岁以上的未成年子女，法院会根据“有利于孩子健康成长”原则作出判决，这主要是考察父母的经济状况、个人品德习性、受教育状况等。总之，法院会把孩子的抚养权判给最有利于小孩健康成长的一方。
(三)小十周岁以上的小孩怎么判
父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。
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