伟雪达成功案例
2005年1月14日,某女士因上腹痛伴大便颜色变浅,小便颜色加深1月,肝胆CT显示右肝内胆管及胆总管扩张(证据18)住入北京某著名医院治疗。入院时被诊断为“胆管扩张原因待查,胆管结石?胆管癌?”(证据1)。427天后出院,出院诊断为:“胆总管结石、肝内胆管扩张合并化脓性胆管炎、肝叶切除术后、急性胰腺炎、DIC、胆囊切除术后”(证据2)。
患者住消化内科治疗3个半月,医方未查出患者患有何病,是否需要进行手治疗。
2005年4月26日,外科主任应邀到消化内科会诊时认为:从CT、MRCP及B超提示来看,患者存在肝脓肿,需要手术,手术基本可以切除,但患者扩张的胆管位置较居中,故切除的范围很大,可能会达到半肝切除(证据23)。
因患者肝内胆管扩张反复感染,反复发生发热、右上腹痛、血像中性粒细胞增高等临床症状长期不能控制,至5月8日转入被告医院普外科,并于5月10日行囊样扩张的右肝叶切除术。
2005年5月10日,被告医院在为患者进行的肝叶段切除术中,经治医生采用经胆总管T管逆行造影的方法寻找肝内扩张的胆管,但由于扩张部位的胆管与胆总管不通,术中经T管逆行造影显示的方法未能使肝内胆管扩张部显影,只显示肝内胆管6、7段胆管狭窄(证据21)。经T管造影肝内扩张之胆管未显影,经治医生未再采取其它造影方法(如经PTCD管造影)寻找扩张胆管所在的部位并切除扩张的胆管,而是将具有轻度狭窄的肝6、7段肝段切除(证据22)。
术后被切除的6、7肝段大体标本送病理时,标本内未见有囊性扩张的肝内胆管,也未发现段级肝管狭窄(证据19)。同时行胆总管T管引流术。
术后经15次肝脏B超检查、1次肝脏磁共振检查,均报告右肝内胆管囊性扩张(证据16)。
患方以医方手术中未找到病变的肝段、错切除了正常的肝段、遗留了化脓性病变的肝组织,导致患者伤残为由,将医院告上法院,要求赔偿。
经鉴定,医方错切正常肝段,遗留化脓性病变肝段导致患者损害的医疗行为,构成过错,且与损害后果之间存在因果关系。医方承担40%赔偿责任。
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