重庆医改仅仅实施了七天便被紧急叫停，直接原因是其新版医疗价格目录仓促上阵，导致数量众多的尿毒症患者透析费增加。很多媒体认为，医改失败源于政府未做调研，不按市场规律办事，但并没有注意到其中更深层的原因。
此次医改初衷是为了根治以药补医这一医疗体系的顽疾，然而，却因大幅增加了患者的医药负担而遭到抵制，最终被重庆市计委、市物价局叫停。无论是“破除以药养医”还是“实施药品降价”，患者更多的感觉是药费并没有降，反而诊疗费用也涨了上来。
重庆市民发现，这次涨的是自费部分，并非医保部分。而自费部分定价权在卫计部门手中。全叔又查阅了重庆市历年医疗费用变化，惊讶地发现：重庆医疗费用快速上涨都出现在卫生部门不再管医保后。
医保彻底归人社部门管后重庆医疗费用快速上涨
2010年4月，重庆成为全国首批城乡医保并轨城市，进而，新型农村合作医疗行政管理职能由市卫生局划转到市人力资源和社会保障局。瞬时，重庆农村医疗需求闸门被打开，随之而来的是费用快速上涨。
据卫生部统计，2010年1月后，重庆门诊病人次均医药费和出院病人人均医药费同比增幅分别从5.2%、0.4%上涨至2012年的7.8%和9%。尤为显著的是出院病人人均医药费，在新农合划转到人社部门管理一年后，同比增幅从0.4%上涨至6%，涨幅达15倍。在新农合划转两年后，已超全国水平近4个百分点。
为什么会出现这种情况?
为避免重复投入，重复参保，中央要求城镇职工、城镇居民医保以及新农合并轨。目前，全国多数城乡医保并轨地区都是让卫生部门把新农合划转给人社部门，重庆就是如此。划转后，重庆基本医疗保险药品目录的定价权彻底归于人社局，卫计局手里只剩下公立医院医药项目价格定价。二者管理权无交叉。
一些专家担心，如果卫生部门不再负责医保管理，将医疗服务和医保分离，卫生部门还可能成为医疗机构和医药企业的代言人，会造成医疗费用快速上涨。在这种体制下，卫生部门主要关注医疗安全、质量，不用管医保收入是否能够弥补支出，对控制医药费用上涨既缺乏动力和压力，也缺乏手段。
怎样才能避免这种情况?
早在2013年，国家卫计委新农合研究中心常务副主任汪早立就曾表示，“卫生部门没有控费的职责后，例如重庆、宁夏等将新农合交到人社部门的地区，医药费用都出现了上涨，如果将天津与北京相比，就会发现天津的费用高得一塌糊涂。”
政府依然对公立医院价格有巨大的决定力，且短期内无法改变，这就意味着医药价格无法彻底市场化。一旦卫生行政部门对医保基本药物和医疗服务失去定价权，那么它可以通过调整医院价格间接影响人社局医保价格的制定，使得后者没办法有效通过价格杠杆保障群众最紧要的医疗需求。
在此次重庆调整医疗费用的改革中，主导改革的卫计部门没有医保管辖权，而管理医保的人社部根本没露脸，卫计局都有能力在不引起人社局反对的情况下，提高实际医疗服务价格。这样的医疗改革若能成功，那可就奇怪了。
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